骨質(zhì)疏松癥防治誤區(qū)不少
時(shí)間：2024-10-16 來源： 作者： 我要糾錯(cuò)
現(xiàn)在，越來越多的人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，骨質(zhì)疏松癥是一種嚴(yán)重危害健康的疾病，需要治療，也希望進(jìn)行早期預(yù)防。但是，在預(yù)防和治療兩方面，許多人都存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。在禮來公司最近召開的“讓生命之樹常青——絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥治療領(lǐng)域全國(guó)媒體溝通會(huì)”上，北京協(xié)和醫(yī)院婦科教授徐苓、上海第六醫(yī)院內(nèi)分泌科教授黃琪仁希望媒體共同關(guān)注骨質(zhì)疏松癥問題，為廣大婦女朋友介紹更多正確防治骨質(zhì)疏松的知識(shí)，糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。
雌孕激素只宜短期用 防治應(yīng)循動(dòng)態(tài)決策圖
最新的美國(guó)權(quán)威的WHI（WomenHealthInitiative）研究結(jié)果表明，雌孕激素替代療法雖然可以減少骨質(zhì)流失，但同時(shí)會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生心血管意外。
徐苓教授告訴記者，美國(guó)WHI研究結(jié)果發(fā)表后，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)術(shù)組織認(rèn)為，口服雌孕激素防治骨質(zhì)疏松，宜短期應(yīng)用，并使用最小有效劑量。
徐苓教授給出了一張絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥防治的動(dòng)態(tài)決策圖，在婦女絕經(jīng)后的不同階段選擇不同的治療方案。從圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)早期應(yīng)用激素替代療法，以減輕更年期癥狀，減少骨質(zhì)丟失。此后，雌激素可在局部外用，以解決泌尿生殖道萎縮問題。對(duì)無更年期癥狀或更年期癥狀已消失的婦女，不管既往是否有過骨折，都可選用雷洛昔芬類藥物，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，增加骨密度。雷洛昔芬不引起子宮出血，同時(shí)還可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)和心血管以外風(fēng)險(xiǎn)。年長(zhǎng)的老年婦女髖部骨折危險(xiǎn)明顯增加，二磷酸鹽和甲狀旁腺素則是很好的選擇。
徐苓教授認(rèn)為，正確的防治方法將最大限度地降低治療的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。
脊椎骨折發(fā)病率達(dá)15％ 50％患者并未診斷治療
隨著骨質(zhì)疏松癥防治知識(shí)的普及，人們漸漸認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的髖骨骨折將會(huì)危及生命。但是，對(duì)脊椎骨折仍認(rèn)識(shí)不足，不少患者并未就醫(yī)。實(shí)際上，脊椎骨折在骨質(zhì)疏松癥引起的骨折中最為常見，約占所有骨折的45％。它會(huì)引起脊椎變形，使病人身高變矮。一項(xiàng)研究表明，脊椎骨折帶來的死亡率甚至高于髖部骨折。
徐苓教授說，根據(jù)調(diào)查，50歲以上歐洲婦女，每8位中會(huì)有1位患脊椎骨折，而50歲以上的北京婦女，每7位中就會(huì)有1位患脊椎骨折，患病率不低于歐洲婦女。
黃琪仁教授在診療過程中發(fā)現(xiàn)，雖然診斷脊椎骨折只需拍X線片即可，但是大約50％的脊椎骨折患者沒有得到過診斷、治療，有的患者是在多次骨折后才被查出。在沒有接受治療的患者中，有的是因?yàn)榛颊咦哉J(rèn)為疼痛是風(fēng)濕病等引起，只要貼膏藥止痛，或躺幾天就行了；有的患者因疼痛就診時(shí)，醫(yī)生問診不夠細(xì)，沒能發(fā)現(xiàn)。
黃琪仁教授認(rèn)為，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)該注意防止脊椎骨折的風(fēng)險(xiǎn)，比如說，彎腰后不宜猛地伸直身體，健身不宜選擇跳繩，做健身體操時(shí)，不宜過度彎腰、踢腿；平時(shí)不要跳起來夠東西，病情嚴(yán)重的患者甚至不宜彎腰系鞋帶。
骨頭湯中含鈣量極少 飲食補(bǔ)鈣要從小做起
中國(guó)人有句老話：“吃什么補(bǔ)什么?！焙芏喙琴|(zhì)疏松患者認(rèn)為補(bǔ)鈣首選骨頭湯。
黃琪仁教授提到了一項(xiàng)試驗(yàn)：有人用5公斤豬骨頭加上5公斤水，在高壓鍋里熬10小時(shí)，結(jié)果一碗骨頭湯中的鈣含量不過10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達(dá)到200多毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。
黃琪仁教授還提醒大家注意，不要等到患上骨質(zhì)疏松再補(bǔ)鈣，孩子從小開始就應(yīng)該多吃牛奶等富含鈣的食品，使骨密度盡可能高。這樣，即使更年期后骨質(zhì)以同樣的速度流失，骨密度高者骨質(zhì)疏松的程度也會(huì)較輕。
另外，徐苓和黃琪仁教授都提醒公眾，補(bǔ)鈣和維生素D并不是防治骨質(zhì)疏松的全部?jī)?nèi)容，還應(yīng)該加上適度的體育鍛煉、防止摔倒、保持適中體重、戒煙和恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?
雌孕激素只宜短期用 防治應(yīng)循動(dòng)態(tài)決策圖
最新的美國(guó)權(quán)威的WHI（WomenHealthInitiative）研究結(jié)果表明，雌孕激素替代療法雖然可以減少骨質(zhì)流失，但同時(shí)會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生心血管意外。
徐苓教授告訴記者，美國(guó)WHI研究結(jié)果發(fā)表后，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)術(shù)組織認(rèn)為，口服雌孕激素防治骨質(zhì)疏松，宜短期應(yīng)用，并使用最小有效劑量。
徐苓教授給出了一張絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥防治的動(dòng)態(tài)決策圖，在婦女絕經(jīng)后的不同階段選擇不同的治療方案。從圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)早期應(yīng)用激素替代療法，以減輕更年期癥狀，減少骨質(zhì)丟失。此后，雌激素可在局部外用，以解決泌尿生殖道萎縮問題。對(duì)無更年期癥狀或更年期癥狀已消失的婦女，不管既往是否有過骨折，都可選用雷洛昔芬類藥物，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，增加骨密度。雷洛昔芬不引起子宮出血，同時(shí)還可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)和心血管以外風(fēng)險(xiǎn)。年長(zhǎng)的老年婦女髖部骨折危險(xiǎn)明顯增加，二磷酸鹽和甲狀旁腺素則是很好的選擇。
徐苓教授認(rèn)為，正確的防治方法將最大限度地降低治療的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。
脊椎骨折發(fā)病率達(dá)15％ 50％患者并未診斷治療
隨著骨質(zhì)疏松癥防治知識(shí)的普及，人們漸漸認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的髖骨骨折將會(huì)危及生命。但是，對(duì)脊椎骨折仍認(rèn)識(shí)不足，不少患者并未就醫(yī)。實(shí)際上，脊椎骨折在骨質(zhì)疏松癥引起的骨折中最為常見，約占所有骨折的45％。它會(huì)引起脊椎變形，使病人身高變矮。一項(xiàng)研究表明，脊椎骨折帶來的死亡率甚至高于髖部骨折。
徐苓教授說，根據(jù)調(diào)查，50歲以上歐洲婦女，每8位中會(huì)有1位患脊椎骨折，而50歲以上的北京婦女，每7位中就會(huì)有1位患脊椎骨折，患病率不低于歐洲婦女。
黃琪仁教授在診療過程中發(fā)現(xiàn)，雖然診斷脊椎骨折只需拍X線片即可，但是大約50％的脊椎骨折患者沒有得到過診斷、治療，有的患者是在多次骨折后才被查出。在沒有接受治療的患者中，有的是因?yàn)榛颊咦哉J(rèn)為疼痛是風(fēng)濕病等引起，只要貼膏藥止痛，或躺幾天就行了；有的患者因疼痛就診時(shí)，醫(yī)生問診不夠細(xì)，沒能發(fā)現(xiàn)。
黃琪仁教授認(rèn)為，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)該注意防止脊椎骨折的風(fēng)險(xiǎn)，比如說，彎腰后不宜猛地伸直身體，健身不宜選擇跳繩，做健身體操時(shí)，不宜過度彎腰、踢腿；平時(shí)不要跳起來夠東西，病情嚴(yán)重的患者甚至不宜彎腰系鞋帶。
骨頭湯中含鈣量極少 飲食補(bǔ)鈣要從小做起
中國(guó)人有句老話：“吃什么補(bǔ)什么?！焙芏喙琴|(zhì)疏松患者認(rèn)為補(bǔ)鈣首選骨頭湯。
黃琪仁教授提到了一項(xiàng)試驗(yàn)：有人用5公斤豬骨頭加上5公斤水，在高壓鍋里熬10小時(shí)，結(jié)果一碗骨頭湯中的鈣含量不過10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達(dá)到200多毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。
黃琪仁教授還提醒大家注意，不要等到患上骨質(zhì)疏松再補(bǔ)鈣，孩子從小開始就應(yīng)該多吃牛奶等富含鈣的食品，使骨密度盡可能高。這樣，即使更年期后骨質(zhì)以同樣的速度流失，骨密度高者骨質(zhì)疏松的程度也會(huì)較輕。
另外，徐苓和黃琪仁教授都提醒公眾，補(bǔ)鈣和維生素D并不是防治骨質(zhì)疏松的全部?jī)?nèi)容，還應(yīng)該加上適度的體育鍛煉、防止摔倒、保持適中體重、戒煙和恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?
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