張先生生性喜歡吃，后來(lái)職位升遷，應(yīng)酬的機(jī)會(huì)就更多了。大魚(yú)大肉，生猛海鮮，幾乎隔天就有人請(qǐng)，沒(méi)過(guò)幾年就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛。后來(lái)關(guān)節(jié)疼痛得實(shí)在受不了，不得不到醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)，這關(guān)節(jié)的疼痛還的確和貪吃有關(guān)。也難怪，張先生發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛的突然發(fā)作，有好幾次都發(fā)生于赴宴后的當(dāng)日夜間。醫(yī)生告訴他，這叫做痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)是僅次于糖尿病的人類(lèi)第二大代謝類(lèi)疾病，特別是中青年男性中的發(fā)病率逐年上升。

A 痛風(fēng)怎么來(lái)　多是“吃”出來(lái)

遺傳“重男輕女”

痛風(fēng)發(fā)病與遺傳有關(guān)，但明確屬于遺傳性疾病者罕見(jiàn)，僅占1%～2%。但一級(jí)親屬關(guān)系中，若有兩例痛風(fēng)的家系，那么這個(gè)家系中痛風(fēng)患者的兒子到一定年齡時(shí)患病的概率可達(dá)50%，需定期檢查。從性別上看，痛風(fēng)明顯重男輕女，男女比例為20：1。也就是說(shuō)，95%的痛風(fēng)患者是男性，發(fā)病年齡一般在30到70歲。

火鍋啤酒最易誘發(fā)

在我國(guó)痛風(fēng)以往一直被認(rèn)為比較少見(jiàn)，南京市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任徐蕾教授回憶說(shuō)，在上世紀(jì)80年代，門(mén)診一年也就一兩個(gè)痛風(fēng)病人，但近年來(lái)，一方面由于醫(yī)療條件的改善，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)痛風(fēng)認(rèn)識(shí)的提高，使得漏診或被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、丹毒等的痛風(fēng)能夠及時(shí)診斷；而另一方面，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也有了較大的變化，高嘌呤飲食，加上部分人缺乏必要的體育鍛煉，體重超標(biāo)，使得痛風(fēng)的發(fā)病率直線上升。而在臨床上，二三十歲的年輕痛風(fēng)病人也屢屢出現(xiàn)。

飲食是痛風(fēng)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來(lái)源，尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來(lái)，約占體內(nèi)總尿酸的20%。

痛風(fēng)患者不能吃的食物有

1、動(dòng)物內(nèi)臟：如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸（含嘌呤高）。蔬菜：豆制品、豆類(lèi)、香菇、菠菜等；

提醒：因?yàn)椴げ说戎参锔缓菟幔菀讓?dǎo)致高草酸尿成倍增長(zhǎng)，使得尿酸急增，加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、海鮮、貝殼類(lèi)水產(chǎn)等。

提醒：龍蝦、蟹、牡蠣等海鮮、貝殼類(lèi)水產(chǎn)，含高嘌呤，可使尿酸增高，所以不宜多吃。

此外，特別要提醒市民朋友注意的是，吃火鍋喝啤酒時(shí)最容易誘發(fā)痛風(fēng)！這是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類(lèi)、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。加上火鍋里的湯經(jīng)過(guò)反復(fù)的煮開(kāi)，其中嘌呤的含量就會(huì)更高。

調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。酒中所含乙醇能使血乳酸濃度升高，后者可抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，可降低尿酸的排出，啤酒中含有大量的嘌呤，更不宜飲用。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

肥胖和三高易引發(fā)痛風(fēng)

有研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)患者平均體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重，并且人的表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降。這說(shuō)明長(zhǎng)期攝入過(guò)多和體重超重與血尿酸水平的持續(xù)升高有關(guān)。

目前已經(jīng)認(rèn)可高尿酸血癥是高血壓一個(gè)危險(xiǎn)因素，高尿酸血癥者易患高血壓病，痛風(fēng)在高血壓患者中的發(fā)病率為12%-20%。大約25%到50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓。

B 痛風(fēng)怎么痛　大腳趾外側(cè)關(guān)節(jié)腫痛

究竟什么是痛風(fēng)？ 南京市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任徐蕾教授介紹說(shuō)，痛風(fēng)是一種血中尿酸過(guò)高導(dǎo)致的代謝紊亂性疾病。正常人體內(nèi)的嘌呤核苷酸經(jīng)過(guò)代謝后最后分解成為尿酸，并由尿中排出體外。正常狀況下，嘌呤的合成與分解是相對(duì)穩(wěn)定的，使血中尿酸的濃度保持在2%-6%。如果嘌呤分解過(guò)盛而致尿酸形成過(guò)多，或因腎臟病變，尿酸從尿中排泄過(guò)少，而使血中尿酸濃度升高到8%以上時(shí)，稱(chēng)高尿酸血癥，持續(xù)高尿酸血癥往往會(huì)引起痛風(fēng)的各種癥狀。

血中尿酸過(guò)高為什么會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛呢？這是因?yàn)檫^(guò)量的尿酸會(huì)以尿酸鹽的結(jié)晶體沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)慕M織中，引起局部白細(xì)胞增多，這些白細(xì)胞把沉淀物當(dāng)作外來(lái)的異物而吞噬掉。吞噬了尿酸鹽的白細(xì)胞很快就死亡崩解，并釋放出一些物質(zhì)而損傷關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。

急性關(guān)節(jié)炎患者常突然發(fā)病，半夜痛醒，可伴畏寒發(fā)熱。首發(fā)部位常是腳的大拇趾，關(guān)節(jié)紅腫、灼熱發(fā)脹，不能蓋被子，腳伸在外邊，若有輕微的風(fēng)吹過(guò)或稍有觸碰，活動(dòng)一下腳趾頭，立馬疼痛得像鉆心一樣。但在幾天或數(shù)周內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失，這種“來(lái)去如風(fēng)”的現(xiàn)象，稱(chēng)為“自限性”。一次疼痛之后，看起來(lái)關(guān)節(jié)的炎癥消除了，和正常人一樣，實(shí)際上尿酸的結(jié)晶并沒(méi)有消失，繼續(xù)作怪，漸漸關(guān)節(jié)變得腫脹僵硬、屈伸不利。

一般來(lái)說(shuō)，這樣的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作是痛風(fēng)早期的突出癥狀，到了痛風(fēng)中期，由于急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作造成關(guān)節(jié)損傷，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞和功能障礙，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”，還可能形成痛風(fēng)性腎病和腎結(jié)石。到痛風(fēng)晚期，出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，腎功能也會(huì)明顯減退，甚至可能出現(xiàn)尿毒癥。

C　如何預(yù)防痛風(fēng)　管好嘴，多喝水

痛風(fēng)和糖尿病一樣，是終身性的疾病，但如果能夠早期診斷，且病人能夠按醫(yī)囑治療，現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過(guò)正常生活。痛風(fēng)的治療主要是通過(guò)控制高嘌呤飲食來(lái)減少發(fā)作。平時(shí)盡量避免進(jìn)食高嘌呤食物及同時(shí)飲用過(guò)量酒精飲料。當(dāng)你覺(jué)得關(guān)節(jié)開(kāi)始有點(diǎn)不適便要馬上看醫(yī)生和檢驗(yàn)，不要等到疼痛才處理，已經(jīng)太遲了。

一，控制飲食，控制含嘌呤高的食物，減少關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)仍是必要的。盡量少吃火鍋中的肉類(lèi)、海鮮和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的親水性，湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤，應(yīng)少吃。嚴(yán)格忌酒，尤其不能酗酒。

二，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素、利尿藥、維生素B1和維生素B2等。

三，臨床上可見(jiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與患者長(zhǎng)途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適和過(guò)度運(yùn)動(dòng)有關(guān)，這可能是局部組織損傷后尿酸鹽脫落有關(guān)。因此痛風(fēng)患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免疲勞、精神緊張、感染、手術(shù)，穿鞋要舒適，勿使關(guān)節(jié)損傷等。一般不主張痛風(fēng)患者參加跑步等較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅行等。

四，痛風(fēng)患者要保證有規(guī)律的起居和作息，做到三餐固定，運(yùn)動(dòng)時(shí)間固定。一般運(yùn)動(dòng)定在餐后半到一個(gè)小時(shí)為宜，此時(shí)飲食被逐漸吸收，血尿酸已經(jīng)開(kāi)始升高，運(yùn)動(dòng)有利于血尿酸的利用，幫助降低餐后高血尿酸。

五，養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣。堅(jiān)持每日喝一定量的水，一般以每日2000到3000毫升左右為宜。

六，控制體重，痛風(fēng)病人應(yīng)該控制體重，每日總熱量應(yīng)比正常人減少10%~15%，不可過(guò)多吃零食，也不可每餐吃得過(guò)多、過(guò)飽。但熱能應(yīng)該逐漸減少，過(guò)度減重會(huì)引起酮癥酸中毒，從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。