夏季常見皮膚病的防治(上)
時間：2024-10-15 來源： 作者： 我要糾錯
夏天天氣炎熱，氣候潮濕，便于病原微生物的生存和繁殖，加之人們出汗多，皮膚表面濕度大，可以使上述病原微生物乘機而入，造成皮膚感染；夏季人們穿著單薄，皮膚暴露部位較多，但這時陽光直射，日照時間長，因日光照射引起的皮膚病也相應增多；另外，夏季也正是蚊蟲大量孳生的季節，來皮膚科門診就診的病人中由于蚊蟲叮咬以及因昆蟲引起皮炎者也非常多。那么，在夏季如何進行預防和治療皮膚病呢？下面談談夏季常見皮膚病的防治問題。
細菌感染性皮膚病
1.膿皰瘡(黃水瘡) 主要由金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌引起，小兒常見。好發生于面部、頭皮和四肢，表現為米粒到黃豆大小的膿皰，皰壁薄，容易破潰，流出黃色膿液，干燥后表面結黃或灰色痂。皮疹可因為自身傳播而向周圍蔓延。常有瘙癢感覺。嚴重者可伴高熱，出現敗血癥，由鏈球菌感染者還可并發急性腎炎。
2.毛囊炎、癤 由金黃色葡萄球菌侵犯毛囊而引起的毛囊和毛囊周圍的炎癥。毛囊炎表現為米粒大小毛囊性丘疹，逐漸形成膿皰，中心有毛貫穿，周圍有炎性紅暈，多分批出現，互不融合，自覺輕度癢痛。癤表現為圓錐形毛囊性炎性丘疹或結節，中央逐漸壞死變軟，頂部出現黃白色膿栓，自覺灼熱和疼痛。嚴重者可出現發熱及附近淋巴結腫大等。
3.丹毒 由溶血性鏈球菌引起，為皮膚、皮下淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥。開始時可有全身不適、發熱、畏寒、頭痛及惡心等前驅癥狀。皮損好發于小腿和面部，表現為境界明顯的鮮紅色水腫性斑片，表面緊張發亮，有時中央可出現水皰，有灼熱感。
4.紅癬 由微細棒狀桿菌引起，常見于男性成人。好發生于腋窩、腹股溝、臀縫、第四五指間等皺折部位，表現為境界清楚、邊緣不規則的紅色至褐色斑片，表面光滑或有糠秕樣鱗屑。一般沒有自覺癥狀。
5.腋毛癬 發生于氣溫濕熱季節，病原菌為纖細棒狀桿菌，僅感染腋毛或陰毛，而患部皮膚正常但多汗。表現為腋毛或陰毛毛干上出現黃色、紅色或黑色集結物，使毛干變脆易于折斷。患者無自覺癥狀。
對于以上細菌感染性皮膚病的預防，應以平時注意個人衛生以保持皮膚清潔為主，如勤洗澡、勤換衣服。防止各種皮膚損傷，例如昆蟲叮咬后應避免搔抓，以防抓破皮膚繼發感染。因膿皰瘡有較強的傳染性，因此如果在學校、托兒所、幼兒園等場所發現患者，應及時隔離，并對患者的衣被等用具和居住環境進行消毒，以防疾病傳播。
一旦您不幸患了細菌感染性皮膚病應及時治療，治療時要根據皮損情況和有無全身癥狀選用對金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌敏感的抗生素，全身治療常用的抗生素有青霉素、先鋒霉素以及磺胺類藥物等。如果對上述藥物過敏者，還可以用紅霉素或林可霉素等，其中治療紅癬應首選紅霉素。局部治療主要選用殺菌、消炎的藥物，如膿皰瘡膿皰完整時，可外搽5%硫磺爐甘石洗劑，如膿皰已破潰、結痂，可選用3%硼酸溶液、0.5%新霉素溶液或1∶5000～1∶10000的高錳酸鉀溶液清洗或冷濕敷，而后再外搽莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等。毛囊炎可外搽莫匹羅星軟膏、新霉素軟膏等。癤早期可外用魚石脂軟膏，如已化膿應及時到醫院切開引流，切忌自行擠捏，尤其是在鼻翼兩旁和上唇部者，更應嚴禁擠壓，以免導致細菌沿血行進入顱內引起感染。紅癬可選用紅霉素軟膏、癬藥膏或硫磺水楊酸軟膏。腋毛癬局部外用硫磺霜。
真菌感染性皮膚病
1.手足癬 往往夏季加重，秋季減輕。常表現為五種類型：⑴角化過度型 表現為皮膚粗糙，角化過度，無水皰及膿皰，皮損對位于足跟、足跖和足旁。⑵丘疹鱗屑型 為最常見的一型，表現為小片狀脫屑，呈弧形或環狀附于皮損邊緣，病情加重時出現紅斑、丘疹。⑶水皰型 常位于趾間、足跖及側緣，呈群集或散發的小水皰，壁厚發亮，皰干后脫屑。⑷浸漬糜爛型 常侵犯第三、第四趾間，表現為皮膚浸漬發白，剝脫露出紅色糜爛面，可有少許滲液。易繼發感染，常發出惡臭。⑸體癬型 表現為水皰、丘疹、紅斑，皮損邊界清楚，常呈環狀，伴劇烈瘙癢。手癬表現與足癬大致相同，但分型不如足癬明顯。
2.體癬和股癬 體癬好發于面、頸、腰腹及四肢等處，開始為丘疹、丘皰疹或水皰，逐漸向周圍等距離擴展蔓延，形成環形或多環形，邊緣微隆起，狹窄而不連貫，中央炎癥減退，伴脫屑或色素沉著。股癬發生于腹股溝，表現與體癬相似。
3.花斑癬(汗斑) 好發于胸背部，表現為黃豆至甲蓋大小的斑疹，鄰近損害可相互融合成不規則的大片狀，表面附有糠秕樣的鱗屑，呈灰色、褐色或黃棕色不等，時間較久的呈灰白色，狀如花斑。偶有輕度瘙癢。
4.念珠菌性間擦疹 多見于小兒和肥胖多汗者，皮疹好發生于腋窩、腹股溝、臀溝、乳房下等皺折部位，表現為境界清楚的濕潤糜爛面，基底潮紅，外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。
5.糠秕孢子菌性毛囊炎 好發于皮脂腺分布豐富部位如上背部、胸前、雙肩等，皮疹為圓頂狀毛囊性紅色小丘疹，間有小膿皰，周圍有紅暈。呈彌漫性或散在對稱分布。自覺不同程度瘙癢、灼熱或刺痛感，出汗后加重。
真菌感染性皮膚病的預防關鍵在于注意個人、家庭和集體衛生，盡量避免與患癬病的患者密切接觸，更不要接觸有癬病的動物如狗、貓等；避免間接接觸患者用過的浴盆、毛巾、拖鞋等，對患者使用過的衣物、鞋襪等應高溫消毒。盡量避免濫用可能影響機體免疫力的藥物如皮質類固醇激素、免疫抑制劑等，以免因機體免疫力減弱而易致繼發感染。對原有的易致真菌感染的疾病如糖尿病等應積極治療。
淺部皮膚真菌感染的治療應根據患者及皮損的情況而選用藥物，如感染情況較重，皮損面積較大時，可選用一些口服抗真菌藥如伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等進行全身治療。大部分皮膚淺部真菌感染單純使用皮膚外用藥物就可以治愈，但應根據皮損的具體特點來進行藥物的選擇，以足癬為例，如趾間糜爛型可先用枯礬粉或腳氣粉，待皮損收干后再用克霉唑霜；水皰型可選用復方水楊酸酊、復方雷鎖鋅搽劑，也可用10%冰醋酸溶液浸泡；丘疹鱗屑型或角化過度型宜選用克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、聯苯芐唑霜及特比奈芬霜治療。
細菌感染性皮膚病
1.膿皰瘡(黃水瘡) 主要由金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌引起，小兒常見。好發生于面部、頭皮和四肢，表現為米粒到黃豆大小的膿皰，皰壁薄，容易破潰，流出黃色膿液，干燥后表面結黃或灰色痂。皮疹可因為自身傳播而向周圍蔓延。常有瘙癢感覺。嚴重者可伴高熱，出現敗血癥，由鏈球菌感染者還可并發急性腎炎。
2.毛囊炎、癤 由金黃色葡萄球菌侵犯毛囊而引起的毛囊和毛囊周圍的炎癥。毛囊炎表現為米粒大小毛囊性丘疹，逐漸形成膿皰，中心有毛貫穿，周圍有炎性紅暈，多分批出現，互不融合，自覺輕度癢痛。癤表現為圓錐形毛囊性炎性丘疹或結節，中央逐漸壞死變軟，頂部出現黃白色膿栓，自覺灼熱和疼痛。嚴重者可出現發熱及附近淋巴結腫大等。
3.丹毒 由溶血性鏈球菌引起，為皮膚、皮下淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥。開始時可有全身不適、發熱、畏寒、頭痛及惡心等前驅癥狀。皮損好發于小腿和面部，表現為境界明顯的鮮紅色水腫性斑片，表面緊張發亮，有時中央可出現水皰，有灼熱感。
4.紅癬 由微細棒狀桿菌引起，常見于男性成人。好發生于腋窩、腹股溝、臀縫、第四五指間等皺折部位，表現為境界清楚、邊緣不規則的紅色至褐色斑片，表面光滑或有糠秕樣鱗屑。一般沒有自覺癥狀。
5.腋毛癬 發生于氣溫濕熱季節，病原菌為纖細棒狀桿菌，僅感染腋毛或陰毛，而患部皮膚正常但多汗。表現為腋毛或陰毛毛干上出現黃色、紅色或黑色集結物，使毛干變脆易于折斷。患者無自覺癥狀。
對于以上細菌感染性皮膚病的預防，應以平時注意個人衛生以保持皮膚清潔為主，如勤洗澡、勤換衣服。防止各種皮膚損傷，例如昆蟲叮咬后應避免搔抓，以防抓破皮膚繼發感染。因膿皰瘡有較強的傳染性，因此如果在學校、托兒所、幼兒園等場所發現患者，應及時隔離，并對患者的衣被等用具和居住環境進行消毒，以防疾病傳播。
一旦您不幸患了細菌感染性皮膚病應及時治療，治療時要根據皮損情況和有無全身癥狀選用對金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌敏感的抗生素，全身治療常用的抗生素有青霉素、先鋒霉素以及磺胺類藥物等。如果對上述藥物過敏者，還可以用紅霉素或林可霉素等，其中治療紅癬應首選紅霉素。局部治療主要選用殺菌、消炎的藥物，如膿皰瘡膿皰完整時，可外搽5%硫磺爐甘石洗劑，如膿皰已破潰、結痂，可選用3%硼酸溶液、0.5%新霉素溶液或1∶5000～1∶10000的高錳酸鉀溶液清洗或冷濕敷，而后再外搽莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等。毛囊炎可外搽莫匹羅星軟膏、新霉素軟膏等。癤早期可外用魚石脂軟膏，如已化膿應及時到醫院切開引流，切忌自行擠捏，尤其是在鼻翼兩旁和上唇部者，更應嚴禁擠壓，以免導致細菌沿血行進入顱內引起感染。紅癬可選用紅霉素軟膏、癬藥膏或硫磺水楊酸軟膏。腋毛癬局部外用硫磺霜。
真菌感染性皮膚病
1.手足癬 往往夏季加重，秋季減輕。常表現為五種類型：⑴角化過度型 表現為皮膚粗糙，角化過度，無水皰及膿皰，皮損對位于足跟、足跖和足旁。⑵丘疹鱗屑型 為最常見的一型，表現為小片狀脫屑，呈弧形或環狀附于皮損邊緣，病情加重時出現紅斑、丘疹。⑶水皰型 常位于趾間、足跖及側緣，呈群集或散發的小水皰，壁厚發亮，皰干后脫屑。⑷浸漬糜爛型 常侵犯第三、第四趾間，表現為皮膚浸漬發白，剝脫露出紅色糜爛面，可有少許滲液。易繼發感染，常發出惡臭。⑸體癬型 表現為水皰、丘疹、紅斑，皮損邊界清楚，常呈環狀，伴劇烈瘙癢。手癬表現與足癬大致相同，但分型不如足癬明顯。
2.體癬和股癬 體癬好發于面、頸、腰腹及四肢等處，開始為丘疹、丘皰疹或水皰，逐漸向周圍等距離擴展蔓延，形成環形或多環形，邊緣微隆起，狹窄而不連貫，中央炎癥減退，伴脫屑或色素沉著。股癬發生于腹股溝，表現與體癬相似。
3.花斑癬(汗斑) 好發于胸背部，表現為黃豆至甲蓋大小的斑疹，鄰近損害可相互融合成不規則的大片狀，表面附有糠秕樣的鱗屑，呈灰色、褐色或黃棕色不等，時間較久的呈灰白色，狀如花斑。偶有輕度瘙癢。
4.念珠菌性間擦疹 多見于小兒和肥胖多汗者，皮疹好發生于腋窩、腹股溝、臀溝、乳房下等皺折部位，表現為境界清楚的濕潤糜爛面，基底潮紅，外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。
5.糠秕孢子菌性毛囊炎 好發于皮脂腺分布豐富部位如上背部、胸前、雙肩等，皮疹為圓頂狀毛囊性紅色小丘疹，間有小膿皰，周圍有紅暈。呈彌漫性或散在對稱分布。自覺不同程度瘙癢、灼熱或刺痛感，出汗后加重。
真菌感染性皮膚病的預防關鍵在于注意個人、家庭和集體衛生，盡量避免與患癬病的患者密切接觸，更不要接觸有癬病的動物如狗、貓等；避免間接接觸患者用過的浴盆、毛巾、拖鞋等，對患者使用過的衣物、鞋襪等應高溫消毒。盡量避免濫用可能影響機體免疫力的藥物如皮質類固醇激素、免疫抑制劑等，以免因機體免疫力減弱而易致繼發感染。對原有的易致真菌感染的疾病如糖尿病等應積極治療。
淺部皮膚真菌感染的治療應根據患者及皮損的情況而選用藥物，如感染情況較重，皮損面積較大時，可選用一些口服抗真菌藥如伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等進行全身治療。大部分皮膚淺部真菌感染單純使用皮膚外用藥物就可以治愈，但應根據皮損的具體特點來進行藥物的選擇，以足癬為例，如趾間糜爛型可先用枯礬粉或腳氣粉，待皮損收干后再用克霉唑霜；水皰型可選用復方水楊酸酊、復方雷鎖鋅搽劑，也可用10%冰醋酸溶液浸泡；丘疹鱗屑型或角化過度型宜選用克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、聯苯芐唑霜及特比奈芬霜治療。
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