受訪(fǎng)專(zhuān)家：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授 張 澍

現(xiàn)代醫(yī)療科技發(fā)展，讓很多疾病能早發(fā)現(xiàn)早診斷。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張澍表示，對(duì)于心臟疾病，以下幾種檢查能很好地預(yù)知心臟病發(fā)作。如果檢查運(yùn)用得當(dāng)，能提早避免悲劇發(fā)生。

C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。C 反應(yīng)蛋白是人體肝臟合成的急性期反應(yīng)蛋白，該反應(yīng)蛋白敏感性高，是炎癥的標(biāo)志，正常者低于1毫克/升；超過(guò)3毫克/升，說(shuō)明體內(nèi)有炎癥；如果多次抽血檢查均高于3毫克/升，說(shuō)明不是由普通炎癥引起，而是心臟病的危險(xiǎn)因素，需要進(jìn)一步做鈣化積分評(píng)價(jià)或頸動(dòng)脈超聲檢查。減肥、多運(yùn)動(dòng)、服用他汀類(lèi)藥物有助于降低C 反應(yīng)蛋白水平。

頸動(dòng)脈超聲。通過(guò)檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度可預(yù)測(cè)心臟病。研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度與冠心病有關(guān)，超聲檢查在血流受阻前就可早期非常敏感地檢測(cè)血管病變。因?yàn)闆](méi)有射線(xiàn)，懷孕女性也可做此檢查。如果動(dòng)脈內(nèi)膜厚度異常，說(shuō)明心臟病風(fēng)險(xiǎn)較高，需要調(diào)整飲食、多運(yùn)動(dòng)或服降脂藥、降壓藥。

冠狀動(dòng)脈CT造影及鈣化評(píng)分。如果你年過(guò)半百，此項(xiàng)檢查很有必要。有心臟病高危因素或家族病史的人，也應(yīng)檢查冠脈鈣化情況。該檢查有輻射，懷孕女性不能做。鈣化評(píng)分在200~400之間，可通過(guò)調(diào)整生活方式、吃降脂藥等方式減少血管內(nèi)斑塊；評(píng)分在400~1000，說(shuō)明未來(lái)10年內(nèi)患心臟病風(fēng)險(xiǎn)增高；評(píng)分超過(guò)1000，意味著1年內(nèi)如果不治療，心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加25%。

負(fù)荷超聲心動(dòng)圖。與單純心臟負(fù)荷試驗(yàn)相比，該檢查可大大提高診斷準(zhǔn)確性。不管多大年紀(jì)，出現(xiàn)心臟病癥狀，如氣短、胸悶、胸痛，都要做此項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)異常要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。

冠脈造影檢查。冠脈造影檢查對(duì)冠心病診斷起著重要作用，能進(jìn)一步明確血管阻塞情況。它是評(píng)估心臟病嚴(yán)重程度，以及判斷是否要進(jìn)行支架或搭橋治療的最好方法。

血脂及脂蛋白（a）檢測(cè)。除了傳統(tǒng)的血脂濃度檢測(cè)，還要檢測(cè)脂蛋白（a）的濃度。因?yàn)樗切☆w粒物質(zhì)，是動(dòng)脈粥樣硬化形成的關(guān)鍵，只要脂蛋白（a）水平超過(guò)30毫克/分升，心臟病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)。45 歲以上或有糖尿病危險(xiǎn)因素者都要查HbA1c。糖尿病人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)要高5 倍，因此預(yù)防糖尿病就是預(yù)防心臟病。HbA1c 檢測(cè)如兩次高于6.5%，一定要調(diào)整飲食或遵醫(yī)囑采取藥物治療。

心臟病種類(lèi)很多，為了判斷疾病的類(lèi)型和病情，以上7種是心臟病的常見(jiàn)檢查方式。患者做檢查時(shí)，要保持情緒穩(wěn)定，不要害怕，否則會(huì)影響檢查結(jié)果。如果其中一項(xiàng)有問(wèn)題就要引起重視，特別是有家族病史的人，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康飲食、作息規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。

（本報(bào)特約記者 董瀟男）

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