觀察要點

1.血壓、脈搏、呼吸、神志的變化。

2.有無肺性腦病的發(fā)生。

3.痰液的顏色、性質(zhì)、氣味、量。

4.呼吸困難的程度，紫紺。

5.水腫部位和程度。

護理措施

1.給予舒適的體位，如：抬高床頭，半坐位，高枕臥位。

2.應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物，少量多餐。

3.有水腫的病人宜限制水、鹽攝入，下肢抬高，做好皮膚護理，避免皮膚長時間受壓；正確記錄24小時出入液量；限制輸液速度和每天液體的輸入量。

4.持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在25％～30％，氧流量1～2L／min，經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入，必要時可通過面罩或呼吸機給氧，吸入的氧必須濕化。

5.指導(dǎo)病人采取適當(dāng)體位，進行體位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通暢。

6.遵醫(yī)囑給予霧化吸人，必要時吸痰。

7.必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用強心、利尿劑，減輕心臟負(fù)擔(dān)，觀察用藥后反應(yīng)及療效。

8.病人煩躁不安時要警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑以免誘發(fā)或加重肺性腦病。

健康教育

1、指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，如：

（1）橫膈式呼吸：護士將雙手放在病人腹部的肋弓下緣，囑病人吸氣。吸氣時病人放松肩膀，通過鼻吸入氣體，并將其腹部向外突出，頂著護士的雙手，屏氣1秒，以保持肺泡張開。呼氣時，護士雙手在病人肋弓下方輕輕施加壓力，同時讓病人用口慢慢呼出氣體。護士陪同練習(xí)數(shù)次后，病人可將自己雙手放在肋下練習(xí)。

（2）縮唇呼吸：病人用鼻吸氣，呼氣時將嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出。     

2.適當(dāng)?shù)娜磉\動，注意勞逸結(jié)合。

3.戒煙酒。

4.穿干凈，保曖的衣物，避免到人多、空氣污染的公共場合。

5.預(yù)防感冒，出現(xiàn)呼吸道感染，及時到醫(yī)院就診。