冠心病是一種常見(jiàn)的心臟疾病，多見(jiàn)于中老年人，但近年有年輕化的趨勢(shì)。急性冠狀動(dòng)脈綜合征是冠心病的嚴(yán)重類型，以劇烈持續(xù)的胸痛為代表特征，如果施救不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。為了讓大家更好地了解這一疾病，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科廖瑾莉主治醫(yī)師進(jìn)行了以《關(guān)注急性冠脈綜合征》為題的演講。

講座現(xiàn)場(chǎng)

急性冠狀動(dòng)脈綜合征急救需走出誤區(qū) 心肺復(fù)蘇可創(chuàng)造奇跡

據(jù)廖瑾莉醫(yī)生介紹，急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于冠心病的嚴(yán)重類型，它是患者供應(yīng)心臟的血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化而引起血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的一組嚴(yán)重進(jìn)展性疾病。

廖瑾莉

“急性冠狀動(dòng)脈綜合征的標(biāo)志性癥狀是壓迫性、緊縮性或是帶有燒灼感等的胸痛，疼痛部位一般位于胸骨后，可放射到患者的頸部、下頜、上腹部、肩部、背部或左前臂。部分患者由于心臟缺血，也可在發(fā)作前感覺(jué)到牙痛、左手指尖或是膽區(qū)疼痛等不典型癥狀。此病一旦發(fā)作可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭甚至心臟驟停直接奪去患者生命，所以值得大家提防和警惕。”

急性冠狀動(dòng)脈綜合征與高血壓病、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、少動(dòng)、壓力過(guò)大等因素有關(guān)，平時(shí)要注意預(yù)防這些危險(xiǎn)因素。

而一旦出現(xiàn)疑似急性冠脈綜合征的癥狀時(shí)，廖瑾莉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，及時(shí)和正確的急救是挽救患者生命和提高其后續(xù)生活質(zhì)量的關(guān)鍵，“心肌壞死是不可逆的，時(shí)間就是心肌。因此對(duì)急性冠脈綜合征發(fā)作的病人而言，越早接受有效的治療則預(yù)后就會(huì)越好，但一定要講究正確的施救方式，強(qiáng)忍疼痛、匆忙把患者背下樓以及自行步行就醫(yī)就以等方式都是不可取的。”

當(dāng)出現(xiàn)疑似急性冠脈綜合征胸痛時(shí)，患者應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)并坐下或躺下，同時(shí)撥打120，而不宜隨意移動(dòng)患者。這時(shí)候患者可以舌下含服硝.酸甘油片，幫助緩解癥狀，有病史或是急性冠脈綜合征高危人群應(yīng)隨身攜帶相關(guān)藥物。

部分癥狀嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)急性冠脈綜合征最危急的情況：心臟驟停，這時(shí)候旁人及時(shí)和正確的心肺復(fù)蘇就是創(chuàng)造患者生還奇跡的“利器”，“大數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)心臟驟停救治成功率在1%以下，大多數(shù)患者都在等待專業(yè)救援的過(guò)程中錯(cuò)過(guò)了黃金的救治時(shí)間而導(dǎo)致喪命或不可逆的腦損傷。”

心臟驟停的黃金救治時(shí)間4-6分鐘，每延長(zhǎng)1分鐘，生存率下降10%，救治心臟驟停患者可以說(shuō)是與死神進(jìn)行時(shí)間的賽跑，在這短短的4-6分鐘里面，能救患者的往往不是專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，而是每一個(gè)平凡的我們。

廖瑾莉醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)演示了心肺復(fù)蘇法的要點(diǎn)，一旦確定患者已經(jīng)喪失意識(shí)、呼吸微弱以及沒(méi)有大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，就可以在呼救120的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行徒手的心肺復(fù)蘇，“美國(guó)心臟驟停存活率可達(dá)12%，這與心肺復(fù)蘇理念深入人心以及AED除顫儀普及都有關(guān)系，有時(shí)候僅僅用我們的雙手，就可以創(chuàng)造奇跡。”

心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)

急性冠狀動(dòng)脈綜合征能不手術(shù)嗎？手術(shù)與藥物相輔相成

對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者而言，患者入院后先要進(jìn)行一系列的心電圖和檢查化驗(yàn)以明確，發(fā)病時(shí)的急救僅僅是治療的第一步，要想解除這個(gè)“定時(shí)炸彈”，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇治療方式，主要分為介入治療和藥物治療，兩者相輔相成且不能互相完全代替。

目前相關(guān)的介入治療已經(jīng)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化，不再是一些患者所認(rèn)為的“大手術(shù)”，痛苦和副作用也很小，廖瑾莉醫(yī)生認(rèn)為患者不應(yīng)該對(duì)此有抵觸心理，必須強(qiáng)調(diào)的是急性冠脈綜合征患者住院期間無(wú)論采取何種治療方式，只是讓血管“臨時(shí)暢通”，植入支架也只是處理了冠脈內(nèi)狹窄最嚴(yán)重的部位，其他部位的斑塊也會(huì)發(fā)生和發(fā)展，支架部位也可能發(fā)生血栓，因此需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，擅自停藥或是減少藥量都會(huì)讓療效大打折扣甚至導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合征再次發(fā)作。

此外，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者而言，日常生活的調(diào)理和養(yǎng)護(hù)也十分重要，戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)以及心態(tài)平和都是患者日常保健的要點(diǎn)，“患者飲食上要完全戒煙，烈酒、咖啡、濃茶等也應(yīng)可免則免。日常生活避免過(guò)于勞累、用力和受寒，運(yùn)動(dòng)方面以循序漸進(jìn)的適度運(yùn)動(dòng)為宜，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止。最后，患者要盡可能保持心態(tài)平和，避免情緒大起大落，這些都有利于避免急性冠狀動(dòng)脈綜合征再次發(fā)作。”