老年男性以及骨質(zhì)疏松
時間:2024-10-17 來源: 作者: 我要糾錯
(強烈地震過后的一片廢墟之中,總有幾幢建筑依舊傲然地挺立著。
不難理解,造成同一區(qū)域建筑命運截然不同的原因,很大程度上在于構(gòu)成這些建筑的主體框架材料質(zhì)量的優(yōu)劣。那么人的骨骼呢?)
骨骼是支撐人體這座“精細建筑”的主體框架。其抵抗外界沖擊能力的大小與骨質(zhì)密度的高低成正比。在青年時期,就潛心打造出堅硬的骨骼,并在隨后的漫長歲月中,防止骨質(zhì)的迅速丟失,對于在當今社會中承擔著絕大部分重體力、高風險工作的男子來說,尤為重要。
顯而易見,雄激素對于成年男性正常性功能是如此必需;同樣,它對于青年男子骨質(zhì)密度的獲得和老年男子骨質(zhì)密度的維持也十分重要。年輕的男性性腺功能低下癥患者,體內(nèi)雄激素水平明顯不足,盡管食物中鈣質(zhì)和維生維D攝入充足,且其在體內(nèi)作用完全正常,但其骨密度值仍明顯低于正常對照者。若在骨骺關(guān)閉以前,將雄激素水平補充至正常,則骨密度值明顯上升。中老年男子在雄激素水平下降的同時,伴隨著骨密度值的降低。研究表明,老年男性每增加5歲,的危險性將增加1倍。因此,與年輕男性相比,老年男性容易發(fā)生骨折。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,骨折已經(jīng)成為導(dǎo)致老年男性死亡的第六大原因。國外大量的長期臨床觀察顯示,髖骨骨折的老年男性患者中,約有50%~95%患有男性性腺功能低下癥。這些事實均表明,雄激素是影響男性骨骼硬度的重要因素。
雄激素是怎樣影響骨骼密度的呢?表面看來,骨骼雖然堅硬如磐石,但它卻是一種生長著的、活的組織。在它堅硬如鋼鐵般的外表下面,隱藏著轟轟烈烈的拆除與重建活動。骨組織中含有兩種最主要的細胞———破骨細胞和成骨細胞。這兩種細胞主宰著骨骼的新陳代謝。
先是破骨細胞將陳舊的骨質(zhì)“挖掉”,隨之成骨細胞生成新的骨質(zhì)將其補上。在成骨細胞膜上,存在有雄激素發(fā)揮作用的受體。通過受體,雄激素刺激成骨細胞的活動能力,以生成更多的新的骨質(zhì)。青春發(fā)育開始之前,骨骺尚未關(guān)閉,隨著青春期雄激素水平不斷上升,成骨細胞的活性大大增加,骨質(zhì)的建設(shè)遠大于其破壞,于是在個兒不斷長高的同時,骨質(zhì)的密度也不斷增加;性成熟時,雄激素水平達到一生中的最高峰,骨骺在此時關(guān)閉,骨骼密度則達到一生中的頂點;以后,隨著年齡的增長,雄激素水平緩慢下降,成骨細胞的活性減低,破骨細胞活性相對增加,骨質(zhì)的破壞大于其建設(shè),于是骨骼密度逐漸降低,久而久之就變得疏松易碎起來。
除了雄激素水平降低之外,中老年男子骨骼密度下降還有其他原因參與。肌肉力量減弱,體育鍛煉減少,不良的生活習慣如長期吸煙、酗酒以及嗜好過濃咖啡等等,都對其的發(fā)生起著促發(fā)的作用。
一些影響鈣鹽沉積和脂溶性維生素吸收及其作用發(fā)揮的疾病,也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的常見原因。
既然中老年男性雄激素水平降低是其骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要原因之一,那么補充雄激素治療,將會對骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防產(chǎn)生有益的作用。國外最新醫(yī)學研究成果業(yè)已證明,就像給年久失修的建筑加固防震一樣,雄激素補充治療確實能在一定程度上提高老年男子的骨質(zhì)密度。但由于雄激素的治療存在著潛在的不良反應(yīng),因此,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥并定期隨診。雄激素制劑的選擇以使用方便、安全有效、易于調(diào)整劑量的口服制劑(如十一酸睪酮、安雄膠囊)和透皮貼劑(如泰絲得)較為理想。
此外,合理地平衡膳食,給您骨骼新陳代謝提供充足的原材料;適當?shù)膽敉饣顒樱o您骨骼以適宜的外力刺激,均對骨質(zhì)密度的維持具有重要的作用。
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