妊娠高血壓用藥細選擇
時間:2024-10-17 來源: 作者: 我要糾錯
a-受體拮抗劑 其代表藥普萘洛爾適用于妊娠并發竇性及室上性心動過速的患者。近年來,由于臨床發現該藥與、出生低體重和圍產期死亡率增加有關,故目前已不主張再用于妊娠高血壓的治療。
α-腎上腺素能拮抗劑 較常用的為哌唑嗪,它既可降低心臟前負荷,又可降低阻力血管后負荷,但因臨床應用積累較少,故應慎用。
血管緊張素轉換酶抑制劑 有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害,故應禁用于孕婦。新應用于臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利,能否用于妊娠高血壓的治療,還需進一步探索。
利尿劑 近年來,在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原子核因在于利尿劑會減少母體血容量,常伴有不良圍產兒結局,須予以重視。
甲基多巴 是妊娠期常用的降壓藥物,也是惟一長期隨訪至兒童期,并證明是安全的藥物。
α、β受體阻滯劑 柳胺芐心啶不影響子宮胎盤循環,已廣泛用于妊娠高血壓的治療。
血管擴張劑 肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯,不影響子宮胎盤循環,對胎兒無不良影響。一般主張小劑量(5毫克)間斷靜脈注射,注射時間為1—2分鐘。酚妥拉明有血管擴張作用,可使60%以上高血壓患者充分降。
鈣拮抗劑 降壓作用緩和,不降低心排出量,如硝苯地平和尼卡地平。近年國內外研究人員發現,尼莫地平治療妊娠高血壓,不僅療效明顯,而且使用簡便,更為安全。
α-腎上腺素能拮抗劑 較常用的為哌唑嗪,它既可降低心臟前負荷,又可降低阻力血管后負荷,但因臨床應用積累較少,故應慎用。
血管緊張素轉換酶抑制劑 有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害,故應禁用于孕婦。新應用于臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利,能否用于妊娠高血壓的治療,還需進一步探索。
利尿劑 近年來,在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原子核因在于利尿劑會減少母體血容量,常伴有不良圍產兒結局,須予以重視。
甲基多巴 是妊娠期常用的降壓藥物,也是惟一長期隨訪至兒童期,并證明是安全的藥物。
α、β受體阻滯劑 柳胺芐心啶不影響子宮胎盤循環,已廣泛用于妊娠高血壓的治療。
血管擴張劑 肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯,不影響子宮胎盤循環,對胎兒無不良影響。一般主張小劑量(5毫克)間斷靜脈注射,注射時間為1—2分鐘。酚妥拉明有血管擴張作用,可使60%以上高血壓患者充分降。
鈣拮抗劑 降壓作用緩和,不降低心排出量,如硝苯地平和尼卡地平。近年國內外研究人員發現,尼莫地平治療妊娠高血壓,不僅療效明顯,而且使用簡便,更為安全。
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