脫發的西藥治療法
時間：2024-10-16 來源： 作者： 我要糾錯
市面上有許多商品，如健康食品，外用 頭發營養素，洗發水及一些自稱生發研究中心，捉摸到這些脫發人仕的焦慮心理，不惜夸大其詞，在沒有醫學理據及臨床實驗結果的情況下，推銷其商品的生發作用，消費者用后發覺無效，變得灰心失望。
在醫學界，被美國食物及藥物管理局（FDA)及香港政府藥物注冊署認可的生發藥物，只有兩種，即Minoxidil 毛囊再生劑和保法（ Propecia ） 。這兩種藥物都經臨床試驗證明對生發有效，不過他們的藥理及在人體內所產生的作用就截然不同。此外，通常還有服用安體舒通(Spironolactone)及使用Nizoral或Selsun殺菌去屑洗發水等等治療方法。
1Finasteride 口服藥
現在只有美國默沙東 （Merck ） 藥廠的專利藥品保法止（Propecia ）
男禿病因主要與遺傳及雄性激素有關，而它的遺傳特性要在雄性激素作用下才會表現出來。雄性激素中引起男禿主要成份是雙氫睪酮(DHT)，高濃度的DHT會造成頭皮的毛囊微小化、縮短 頭發生長期，從而使 頭發稀疏變小，并隨年齡增長禿發越發明顯。由此可見，男禿發病機理比較復雜，是皮膚科中常見又難治的疾病。
到目前為止，由美國食品和藥品管理局(FDA)批準、又經我國權威醫療機構驗證及衛生部審批用于男性型禿發的口服藥只有非那雄胺片Finasteride(商品名：保法止®Propecia )。保法止是一種5a-還原酶抑制劑(不是激素，也不是抗雄性激素藥)，它可以減低雙氫睪酮在頭皮中濃度，從而有效逆轉禿發過程，并促使禿發部位 頭發再生長，是療效肯定、不良反應極小的藥物。保法止的問世，是男性禿發治療的重要突破，它是處方藥，必須經皮膚科醫生確診為男禿、有適應癥的男性患者才可以服用。
Propecia 可阻礙一種重要酵素 Type II 5-Alpha Reductase， 這酵素是在產生二氫睪酮時的必需催化劑，因此 Propecia 能減低在頭皮的二氫睪酮水平， 幫助逆轉禿頭過程， 令 頭發增生及防止 頭發繼續脫落。不過這只適合輕微至中度脫發，而非全禿的男性。國內外近期完成的臨床研究顯示，服藥半年到一年后可以使大多數患者停止脫發，并有不同程度的 頭發再生，延長服藥時間可獲得更好的療效。
長期服用 Propecia 會令體內的雄激素受抑制，副作用包括有1.8% 的男仕出現性欲降低，1.3%有不舉的現象，不過當停止服用后，這些副作用亦會消失。但 Propecia 并不適用于已懷孕或將懷孕的女性，甚至不能接觸已碎裂的藥片，因為它有可能導致男性胚胎的生殖器官發育畸型。
2Minoxidil 毛囊再生劑
Minoxidil 原先是一種用來醫治血壓的藥物，其后發現服用此藥的人卻長出了多余的毛發，于是再經研究，演變出一種生發藥。一般是把藥水在 頭發開始稀薄的地方每天涂搽兩次，能有效壓抑 頭發繼續脫落。
原先生產的Minoxidil毛囊再生劑是在1988年在美國及香港注冊成功的Regaine倍健，臨床結果指出五位脫發人仕在使用Regaine倍健后，有四位于兩至四個月內便停止脫發，其中超過60%有 頭發再生的效果。至于安全方面，自1988年起，便有超過五百萬人次采用，證實不會影響血壓、心跳、體重、心電圖、血液化驗、或男性荷爾蒙分泌，而只有1.9%人仕采用后有皮膚敏感的副作用。
Regaine倍健的藥性作用直接發揮在毛囊內，主要是一種鉀管道的開放劑 (Potassium Channel Opener)，增加毛囊的血液循環及細胞的新陳代謝，延長 頭發的生長期，并將在休止期的 頭發轉回生長期的狀態。
臨床實驗結果
1. 2294名18-50歲男性，為期52個星期，比較Minoxidil 2%及安慰劑
結果： Minoxidil 2% 明顯增加 頭發的數量及發根的直徑
2. 393名18-49歲男性，為期48個星期，比較Minoxidil 5%、Minoxidil 2%及安慰劑
結果： Minoxidil 5% 相對 2% 頭發的數量及發質的濃密程度高出45% 5% 在用后8星期便有明顯生發效果，而2%則要16星期 周數Minoxidil 5Minoxidil 2%安慰劑829.724.94.31635.329.815.3( 數字代表在頭部1cm2面積內，平均粗壯 頭發的數目增長 Minoxidil 5% 相對安慰劑 頭發的數量高出500%3. 550名18-45歲女性，為期32個星期，比較Minoxidil 2%及安慰劑結果： Minoxidil 2% 明顯增加 頭發的數量 3Spironolactone口服藥又稱螺旋內酯固醇，一直被用來治療高血壓。對其功效的新發現有多項，其中之一就是對抗雄性激素制劑,用來競爭性抑制和阻斷二氧睪酮與毛囊受體的結合而發揮治療作用。
雄性激素源性脫發、脂溢性脫發除了與糠秕孢子菌感染有關外，皮脂腺分泌功能亢進是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安體舒通可通過抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量減少從而達到保護毛囊抑制脫發的發生。
臨床試驗顯示，用安體舒通每日40—60毫克，連續服用3--6個月，治愈率及顯效率均分別達60．8％和40％，其表現為脫發停止，并有散在新發生長， 頭發及頭皮油膩瘙癢感明顯減輕。治療中及治療后查血、尿常規及血鉀、肝功能均正常。
在醫學界，被美國食物及藥物管理局（FDA)及香港政府藥物注冊署認可的生發藥物，只有兩種，即Minoxidil 毛囊再生劑和保法（ Propecia ） 。這兩種藥物都經臨床試驗證明對生發有效，不過他們的藥理及在人體內所產生的作用就截然不同。此外，通常還有服用安體舒通(Spironolactone)及使用Nizoral或Selsun殺菌去屑洗發水等等治療方法。
1Finasteride 口服藥
現在只有美國默沙東 （Merck ） 藥廠的專利藥品保法止（Propecia ）
男禿病因主要與遺傳及雄性激素有關，而它的遺傳特性要在雄性激素作用下才會表現出來。雄性激素中引起男禿主要成份是雙氫睪酮(DHT)，高濃度的DHT會造成頭皮的毛囊微小化、縮短 頭發生長期，從而使 頭發稀疏變小，并隨年齡增長禿發越發明顯。由此可見，男禿發病機理比較復雜，是皮膚科中常見又難治的疾病。
到目前為止，由美國食品和藥品管理局(FDA)批準、又經我國權威醫療機構驗證及衛生部審批用于男性型禿發的口服藥只有非那雄胺片Finasteride(商品名：保法止®Propecia )。保法止是一種5a-還原酶抑制劑(不是激素，也不是抗雄性激素藥)，它可以減低雙氫睪酮在頭皮中濃度，從而有效逆轉禿發過程，并促使禿發部位 頭發再生長，是療效肯定、不良反應極小的藥物。保法止的問世，是男性禿發治療的重要突破，它是處方藥，必須經皮膚科醫生確診為男禿、有適應癥的男性患者才可以服用。
Propecia 可阻礙一種重要酵素 Type II 5-Alpha Reductase， 這酵素是在產生二氫睪酮時的必需催化劑，因此 Propecia 能減低在頭皮的二氫睪酮水平， 幫助逆轉禿頭過程， 令 頭發增生及防止 頭發繼續脫落。不過這只適合輕微至中度脫發，而非全禿的男性。國內外近期完成的臨床研究顯示，服藥半年到一年后可以使大多數患者停止脫發，并有不同程度的 頭發再生，延長服藥時間可獲得更好的療效。
長期服用 Propecia 會令體內的雄激素受抑制，副作用包括有1.8% 的男仕出現性欲降低，1.3%有不舉的現象，不過當停止服用后，這些副作用亦會消失。但 Propecia 并不適用于已懷孕或將懷孕的女性，甚至不能接觸已碎裂的藥片，因為它有可能導致男性胚胎的生殖器官發育畸型。
2Minoxidil 毛囊再生劑
Minoxidil 原先是一種用來醫治血壓的藥物，其后發現服用此藥的人卻長出了多余的毛發，于是再經研究，演變出一種生發藥。一般是把藥水在 頭發開始稀薄的地方每天涂搽兩次，能有效壓抑 頭發繼續脫落。
原先生產的Minoxidil毛囊再生劑是在1988年在美國及香港注冊成功的Regaine倍健，臨床結果指出五位脫發人仕在使用Regaine倍健后，有四位于兩至四個月內便停止脫發，其中超過60%有 頭發再生的效果。至于安全方面，自1988年起，便有超過五百萬人次采用，證實不會影響血壓、心跳、體重、心電圖、血液化驗、或男性荷爾蒙分泌，而只有1.9%人仕采用后有皮膚敏感的副作用。
Regaine倍健的藥性作用直接發揮在毛囊內，主要是一種鉀管道的開放劑 (Potassium Channel Opener)，增加毛囊的血液循環及細胞的新陳代謝，延長 頭發的生長期，并將在休止期的 頭發轉回生長期的狀態。
臨床實驗結果
1. 2294名18-50歲男性，為期52個星期，比較Minoxidil 2%及安慰劑
結果： Minoxidil 2% 明顯增加 頭發的數量及發根的直徑
2. 393名18-49歲男性，為期48個星期，比較Minoxidil 5%、Minoxidil 2%及安慰劑
結果： Minoxidil 5% 相對 2% 頭發的數量及發質的濃密程度高出45% 5% 在用后8星期便有明顯生發效果，而2%則要16星期 周數Minoxidil 5Minoxidil 2%安慰劑829.724.94.31635.329.815.3( 數字代表在頭部1cm2面積內，平均粗壯 頭發的數目增長 Minoxidil 5% 相對安慰劑 頭發的數量高出500%3. 550名18-45歲女性，為期32個星期，比較Minoxidil 2%及安慰劑結果： Minoxidil 2% 明顯增加 頭發的數量 3Spironolactone口服藥又稱螺旋內酯固醇，一直被用來治療高血壓。對其功效的新發現有多項，其中之一就是對抗雄性激素制劑,用來競爭性抑制和阻斷二氧睪酮與毛囊受體的結合而發揮治療作用。
雄性激素源性脫發、脂溢性脫發除了與糠秕孢子菌感染有關外，皮脂腺分泌功能亢進是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安體舒通可通過抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量減少從而達到保護毛囊抑制脫發的發生。
臨床試驗顯示，用安體舒通每日40—60毫克，連續服用3--6個月，治愈率及顯效率均分別達60．8％和40％，其表現為脫發停止，并有散在新發生長， 頭發及頭皮油膩瘙癢感明顯減輕。治療中及治療后查血、尿常規及血鉀、肝功能均正常。
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