早晨藥店剛開(kāi)門外，李女士就拿著—張?zhí)幏絹?lái)藥店要求店員小王按方配藥。這是—張治療陰道炎的方子.方中開(kāi)了外洗藥、外用陰道栓劑和一種口服消炎藥。小王接過(guò)處方仔細(xì)審查了一遍，覺(jué)得處方的劑量，用法都沒(méi)有什么問(wèn)題，也沒(méi)有配伍禁忌。但為安全起見(jiàn)，小王還是把藥方遞給藥師老黃過(guò)目。老黃仔細(xì)看過(guò)處方后說(shuō)：“不能按這張?zhí)幏脚渌?rdquo;。為什么?李女士和小王都不明白。老黃說(shuō)：這張?zhí)幏降娜掌诰嘟裉煲延?個(gè)月之久，已經(jīng)超過(guò)了處方的有效時(shí)間。李女士說(shuō)：“二個(gè)月前我下休不適，醫(yī)生給我開(kāi)了這張方子，很靈的。這次我覺(jué)得和上次差不多;還是老毛病，你就給配藥吧。”小王也覺(jué)得李女士說(shuō)的有道理，而且藥店迎來(lái)—個(gè)客人也不容易，怎么還往外推呢?老黃看出了兩人的心思，于是就說(shuō)：“我先給你們講幾個(gè)按，老方子’配藥的故事吧。”

　　故事一“老方子”配藥致肝損傷

　　一位55歲的女性患者.因屎路感染到醫(yī)院就診。經(jīng)尿液細(xì)菌培養(yǎng)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她是真菌感染.給她開(kāi)了藥。兩周后，她的病好了。過(guò)了兩個(gè)月，她又出觀了尿路感染癥狀，于是到藥房買這種藥來(lái)吃。誰(shuí)知服藥三周，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn).還出現(xiàn)了惡心、腹脹。檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高. 醫(yī)生診斷為藥物性肝損傷。

　　藥師提醒：尿路感染雖然癥狀大體相同，但每次感染的病原菌未必—樣。應(yīng)根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果.針對(duì)性地用藥。即使菌種相同.也不宜反復(fù)使用問(wèn)一種抗生素，這樣容易產(chǎn)生抗藥性。長(zhǎng)期使用同一種藥物容易導(dǎo)致肝損傷。

　　故事二“老方子”配藥損腎臟

　　一位58歲的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，醫(yī)生給他開(kāi)的是一種含朱砂的中成藥，并讓他服藥3個(gè)月。3個(gè)月后，他的癥狀大為減輕。他想著反正中藥沒(méi)啥毒性，不如多吃幾個(gè)月讓疾病徹底治愈。于是，他按“老方子”又服了3個(gè)月。直到他感到腰痛乏力，才到醫(yī)院檢查，被診斷為重金屬中毒引起腎損傷。

　　藥師提醒：中藥的腎毒性不可忽視，朱砂、雄黃等含重金屬的中藥，因服藥后排泄慢，可在肝、腎沉積。如長(zhǎng)期服川.可導(dǎo)致肝和腎的損傷。抗風(fēng)濕藥不良反應(yīng)多，即使西藥非：巢體類消炎藥，導(dǎo)致腎損傷的病例也很常見(jiàn)。原因是這類藥會(huì)抑制前列腺素的產(chǎn)生，造成腎缺血。上了年紀(jì)的人本身存在血管硬化，用藥后更容易導(dǎo)致腎臟缺血壞死。因此，服用抗風(fēng)濕藥一定要遵因囑，把握好劑量和用藥時(shí)間，還要定期檢查功能。

　　故事三“老方子”配藥險(xiǎn)要命

　　有個(gè)76歲的老漢，因嘔吐、腹瀉，腹脹，醫(yī)生診斷為低鉀血癥，開(kāi)了補(bǔ)鉀藥，三天后老漢的病癥基本消除。過(guò)了一段時(shí)間，老漢又出現(xiàn)腹脹，于是拿著“老方子”宜接到藥店買藥。服藥五天后.老漢突然出現(xiàn)胸悶氣短，才讓兒子送自己到醫(yī)院。驗(yàn)血結(jié)果發(fā)現(xiàn)老漢血鉀高達(dá)6.8毫摩爾/升(正常值為3.5—5.5毫摩爾/升)。醫(yī)生說(shuō).幸虧來(lái)了，.不然就可能死于高血鉀導(dǎo)致的心臟驟停。

　　藥師提醒：鉀離于的高低直接影響神經(jīng)肌肉的興奮性和心臟的跳動(dòng)。低血鉀和高血鉀都會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力。能不能補(bǔ)鉀，要經(jīng)檢查，醫(yī)生說(shuō)了算。像氯化鉀、激發(fā)、免疫抑制劑這類很“厲害”的藥，要嚴(yán)遵醫(yī)囑，不能自作主張常用“老方子”，、

　　聽(tīng)了老黃講的故事.李女士和小王都明白了，原來(lái)這偶效的”老方子”如果常服，不但可能延誤濟(jì)療，還可能給身體造成嚴(yán)重?fù)p害。

　　老黃接著荷又說(shuō)：”國(guó)家對(duì)醫(yī)師處方的有效期有明確規(guī)定，也就上處方開(kāi)具當(dāng)日有效.特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)外具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)三天。過(guò)了三天有效朋的處方，再拿到藥店或醫(yī)院藥房取藥，需要原處方醫(yī)師重新確認(rèn)簽字，藥師才能給予調(diào)配取藥。”

　　最后，李女士高興地接受了老黃的建議，去醫(yī)院檢查。沒(méi)想到還真讓老黃言中了：她上次患的是霉菌性陰道炎，這次卻是滴蟲(chóng)性剛道炎。