毛細(xì)支氣管炎是兩歲以內(nèi)嬰幼兒較常見的一種呼吸道感染性疾病，多發(fā)生于6個月以內(nèi)的嬰兒。引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病毒是呼吸道合胞病毒，其次為流感病毒、副流感病毒和腺病毒。常見致病菌有肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。該病發(fā)病急，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁不安等缺氧癥狀，并可誘發(fā)心衰。如不及時給予治療和護(hù)理，可威脅嬰幼兒的生命。

　　臨床資料：

　　選擇資料較完整的32例毛細(xì)支氣管感染患兒，其中男14例，女18例。臨床癥狀都表現(xiàn)為有2～3天左右的感冒癥狀，然后出現(xiàn)咳嗽、氣喘，同時出現(xiàn)明顯喘憋和不同程度的缺氧、煩躁不安。其中出現(xiàn)心衰有3例、疑為心衰的有2例，總計(jì)5例；合并消化不良者8例；發(fā)熱者有28例，一般發(fā)熱都為低熱（37.6℃～38.5℃）。臨床體征，聽診全部病例均可聞及哮鳴音及痰鳴音，于喘憋緩解時可聞及中、細(xì)濕羅音，隨著臨床喘憋癥狀的消失，肺部喘鳴音亦消失。

　　臨床護(hù)理體會：

　　毛細(xì)支氣管炎的患兒均在兩歲以內(nèi)，尤其為6個月以內(nèi)的患兒居多。其特點(diǎn)為氣管、支氣管的解剖上比較狹窄，病毒感染后，因粘液潴留，粘膜腫脹，支氣管痙攣，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通暢是治療護(hù)理中的關(guān)鍵。

　　1.病室要求：嚴(yán)格呼吸道隔離，室溫保持在18～20℃；相對濕度為50%～60%，空氣新鮮，忌對流風(fēng)。

　　2.保持安靜和充分睡眠：各種操作做到時間集中，操作準(zhǔn)確輕柔，對憋喘患兒尤為重要。同時保持病室安靜，減少陪護(hù)人員；煩躁不安者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

　　3.飲食：給予易消化、高熱量、富含維生素的飲食。

　　4.氧療：輕度缺氧者，給予鼻導(dǎo)管吸氧1～2L/min；有嚴(yán)重發(fā)紺呼衰者，立即給予頭罩或面罩吸4～6L/min.護(hù)理操作要熟練，定時檢查氧氣導(dǎo)管是否通暢，在吸氧過程中如喂乳、喂水應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因喂養(yǎng)不當(dāng)而嗆咳。

　　5.保持呼吸道通暢：給予有效地止咳、排痰對癥治療，對痰液粘稠、咳痰不暢的患兒應(yīng)多喂開水，按醫(yī)囑超聲霧化吸入，吸入15分鐘后行翻身、拍背引流，以利痰液排出，并觀察護(hù)理效果。

　　6.保持靜脈通路通暢：因患兒在6個月以內(nèi)居多，頭皮靜脈細(xì)小，穿刺難度大。建立靜脈通路后，固定要妥當(dāng)，以保證順利輸入所需的藥物和液體量，保持水、電解質(zhì)平衡，輸液過程中嚴(yán)格控制液體量以及輸液速度。速度不宜過快，一般根據(jù)年齡不同控制在6～12滴/分，防止肺水腫及增加心臟負(fù)擔(dān)。

　　7.尿量的觀察：尿量觀察非常重要，應(yīng)認(rèn)真記錄排尿次數(shù)，準(zhǔn)確估計(jì)每次的尿量，這對診斷有無呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起著重要的作用。

　　8.觀察藥物療效：按醫(yī)囑在使用各種藥物時，特別是應(yīng)用解痙、平喘、激素、鎮(zhèn)靜、利尿、洋地黃等藥物時，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，熟練掌握計(jì)算方法和各種藥物的作用及副作用，用藥后要觀察藥物的效果及有無不良反應(yīng)。

　　9.嚴(yán)格觀察病情變化：患兒年齡小，病情重，一切微小的病情變化都需要醫(yī)護(hù)人員的細(xì)微觀察，應(yīng)隨時觀察患兒的神志、面色、生命體征及周圍循環(huán)的變化，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時報告醫(yī)師。

　　10.做好患兒家長的心理護(hù)理：患兒病情一般進(jìn)展快而且嚴(yán)重，由于家長思想準(zhǔn)備不足，心理負(fù)擔(dān)較重，為了避免患兒家長產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，護(hù)理人員應(yīng)及時了解病情，對患兒的疾病給予適當(dāng)?shù)慕忉專瑢純旱募议L給予安慰，使家長對患兒疾病的治療和護(hù)理產(chǎn)生信心。