骨質(zhì)疏松是老年人最常見(jiàn)的代謝性骨病，65歲以上人群的發(fā)病率為15%～50%，絕經(jīng)后婦女每3人中即有1例，在80歲以前，女性的發(fā)病率約為男性的4倍。
老年人為什么易患骨質(zhì)疏松呢？其病因有如下幾點(diǎn)：
(1)年齡：40～50歲以后，隨年齡增長(zhǎng)，骨實(shí)體逐漸減少，骨質(zhì)消失率，在男子每年為0.5%，女子每年為1%。
(2)飲食鈣不足：導(dǎo)致凈鈣吸收呈負(fù)平衡，為了維持血鈣恒定，就必須從骨骼中動(dòng)員鈣進(jìn)入血液，鈣攝入不足對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生已得到臨床證實(shí)。
(3)甲狀旁腺激素分泌增多：隨年齡增長(zhǎng)而增加，女性尤為顯著，此激素水平增高使骨質(zhì)吸收活動(dòng)增強(qiáng)，骨質(zhì)消失增快。
(4)維生素D隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減低：維生素D可促進(jìn)腸粘膜上皮細(xì)胞合成鈣結(jié)合蛋白，使腸粘膜對(duì)鈣的主動(dòng)吸收增加。維生素D不足，影響鈣的吸收。
(5)雌激素缺乏：婦女在絕經(jīng)后的負(fù)鈣平衡是絕經(jīng)前的2倍或更多，因此，雌激素對(duì)骨質(zhì)吸收可能有一種張力性抑制作用，雌激素缺乏則導(dǎo)致骨質(zhì)吸收增加。許多研究證明，絕經(jīng)后婦女用雌激素治療可減少骨質(zhì)消失，停藥則復(fù)如故。
(6)活動(dòng)減少：老人長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，室外活動(dòng)減少，骨內(nèi)的鈣、磷大量流入血中，經(jīng)腎排出體外，鈣、磷大量丟失使老年人的全身或不活動(dòng)部分出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。
老年人常于椎體或長(zhǎng)骨骨折時(shí)發(fā)現(xiàn)此病。最常見(jiàn)的癥狀是腰痛，疼痛沿脊柱向外擴(kuò)散，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)明顯，日間減輕。彎腰，肌肉運(yùn)動(dòng)，咳嗽，打噴嚏和大便用力時(shí)疼痛加重。
診斷方法：當(dāng)X片陽(yáng)性或骨活檢證實(shí)，再加上無(wú)吸收功能障礙，病人能活動(dòng)，血清中的鈣、磷正常，堿性磷酸酶正常時(shí)，可確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松，即老年骨質(zhì)疏松。但如果堿性磷酸酶升高，低血磷，血中甲狀腺素增多，血清蛋白電泳異常，高尿鈣，或皮質(zhì)素水平升高時(shí)則可排除此癥。
治療措施有如下幾點(diǎn)：
(1)如果骨質(zhì)疏松是由于繼發(fā)性原因所致，治療原發(fā)性疾病可使病變進(jìn)展得到控制。骨質(zhì)疏松的病因目前并不十分明確，缺乏有效的針對(duì)病因的治療手段。因此，采用多種藥物聯(lián)合的治療方案，以期既能阻止骨質(zhì)丟失，又能增加新骨合成，從而達(dá)到逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松過(guò)程的目的。
(2)糾正不適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，如增加蛋白質(zhì)與維生素，最主要的是補(bǔ)充鈣質(zhì)，一般每日需要元素鈣1000mg。如碳酸鈣3g含元素鈣1200mg，相當(dāng)于乳酸鈣9.3g，葡萄糖酸鈣13.3g。
(3)維生素D和鈣劑聯(lián)合應(yīng)用能抑制甲狀旁腺激素分泌，使骨吸收率降低。如維生素D用較大劑量，則應(yīng)每月復(fù)查血清鈣一次，以免發(fā)生高血鈣。降鈣素、氟化鈉也可用于骨質(zhì)疏松的治療，但副作用較多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
(4)多開(kāi)展室外活動(dòng)，如慢跑、打太極拳、跳健身舞、練劍、打門(mén)球等，以防止因靜止不動(dòng)而出現(xiàn)的鈣質(zhì)丟失。
(5)雌激素能抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，抑制骨質(zhì)吸收，使負(fù)鈣平衡轉(zhuǎn)為正鈣平衡，一般用乙烯雌酚。