副標(biāo)題#e#

 1 營養(yǎng)與牙頜系統(tǒng)的發(fā)育

營養(yǎng)對牙齒與頜骨的發(fā)育影響很大。妊娠期母體的營養(yǎng)與健康，對子代牙齒與頜骨的發(fā)育有一定的影響，胎兒從第二個月起，乳牙的牙板就開始發(fā)生，至第五個月時，已經(jīng)有了硬組織嬰兒頜骨內(nèi)乳牙的牙冠已鈣化一半左右，這時進(jìn)入乳牙中的無機鹽總量約為0.5g，約相當(dāng)于成熟乳牙的無機鹽含量的1/5，而嬰兒半至一歲時，可見四個切牙，其余秋牙牙冠都已形成，且恒牙的牙尖部也已形成。這一時期的嬰兒，如遭受營養(yǎng)障礙或發(fā)生佝僂病時，可使恒牙的牙釉質(zhì)發(fā)育不全，在2～6歲時期，營養(yǎng)不良可對全部恒牙發(fā)育和鈣化有影響。因為除了口腔中的20個乳牙以外，在頜骨里還有28個恒牙牙胚。如果乳牙發(fā)生感染或齲壞，可以破壞下方恒牙的牙胚組織，使恒牙被迫長成傾斜或錯位，造成日后牙列不齊， 或恒牙發(fā)育和鈣化不良。健康的乳牙可以保證幼兒期的消化吸收和口部發(fā)育良好，也保證日后有一副完整的恒牙，在構(gòu)成牙齒與頜骨過程中，需要一定的原料，就是必需從飲食中獲得蛋白質(zhì)，無機鹽與維生素。

1.1 無機鹽、維生素與牙頜系統(tǒng)的發(fā)育

與牙齒頜骨發(fā)育關(guān)系較密切的營養(yǎng)素是鈣、磷、鎂、維生素A、C、D及微量元素氟等。

(1)維生素A 對人體表皮、粘膜的完整以及牙面釉質(zhì)的形成有關(guān);缺乏時口腔粘膜及牙周組織會產(chǎn)生病變。同時造牙本質(zhì)細(xì)胞也醫(yī)院縮，形成牙本質(zhì)鈣化不全癥。

(2)維生素C 對細(xì)胞的氧化和還原作用有關(guān)，特別影響到細(xì)胞間質(zhì)的形成。缺乏維生素C時，牙本質(zhì)有明顯的變化，牙髓不能形成有小管的牙本質(zhì)，同時，牙周膜纖維萎縮變性。另外，維生素C對保持人體膠元組織正常化有關(guān)，缺乏時會產(chǎn)生出血性素質(zhì)，引起牙齒松動，牙齦和牙周膜水腫、出血等。

(3)維生素D和鈣、磷 維生素D能促進(jìn)鈣與磷的吸收。缺乏維生素D的佝僂病患兒的頜骨發(fā)育不良，牙齒排列擁擠，成人患骨質(zhì)軟化病時，由于牙槽骨軟化而使牙齒松動脫落。人體內(nèi)含鈣量的99%的都存在于骨齒組織中。鈣、磷與維生素D缺乏時，可引起牙齒齒質(zhì)缺鈣，發(fā)育不佳，牙槽骨骨質(zhì)疏松。

(4)其他無機鹽 鎂對磷酸酯酶有重要作用，若缺乏時，牙齒萌出延遲，釉質(zhì)發(fā)育不全，牙髓發(fā)生退行性變。但鎂過多也會引起牙齒發(fā)育障礙。土壤與飲水中氟化物的缺乏可使牙釉質(zhì)發(fā)育不佳，易引起齲齒。但含氟量過高也可引起斑釉(稱黃斑牙)。

1.2 幾種營養(yǎng)性及代謝疾病的口腔癥狀

口腔癥狀與全身系統(tǒng)性疾病是一個局部和整體的關(guān)系。不少營養(yǎng)缺乏癥、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病等都可引起口腔病變。在疾病的診斷和治療中不能忽略對口腔表癥的觀察，以求診斷精確。

(1)缺水 人體缺水時最敏感而癥狀出現(xiàn)最早的首推口腔，口燥是缺水的第一個信號。但在某些系統(tǒng)性疾病如甲狀腺機能亢進(jìn)、糖尿病、高熱以及唾液腺的分泌障礙也可發(fā)生口燥。

缺水可引起粘膜干燥，唇舌頰運動不便，使發(fā)音、進(jìn)食、咀嚼以及吞咽感到困難，自覺苦味、口臭、多齲，促使牙體、牙周、粘膜造成對疾病的易感性。 #p#副標(biāo)題#e#

(2)缺乏維生素

①維生素A缺乏癥：幼兒缺乏維生素A可使恒牙萌出遲緩，牙列不齊，成人可能出現(xiàn)牙齦增生過長，齦炎，牙周炎，也可以引起造釉細(xì)胞及造牙本質(zhì)細(xì)胞的退化，形成牙體組織發(fā)育不全癥。

②維生素B1缺乏癥：單純的維生素B1缺乏病在口腔方面表現(xiàn)不明顯，有舌肌張力減低，舌體輕度肥大，邊緣有牙印出現(xiàn)，菌狀乳頭肥大充血，也可有牙齦炎及粘膜水腫及面部神經(jīng)痛。

③維生素B2缺乏癥：有口角炎，舌紅光亮，有燒灼感或刺痛，因絲狀乳頭萎縮，菌狀乳頭增大而呈楊梅狀，或舌裂光禿，呈地圖舌，唇炎，唇紅腫糜爛。

④維生素PP菸堿酸缺乏癥：口腔粘膜發(fā)紅、發(fā)痛，牙齦邊緣時有炎性癥狀出現(xiàn)，常有舌炎，呈牛肉樣紅色光禿舌，舌疼痛，咽痛、咀嚼吞咽困難，另有不同程度的嘔吐，水樣腹瀉，以及胃酸缺乏癥狀組成的胃腸道癥狀。

⑤維生素C缺乏癥：牙齦炎，牙齦紅腫，呈紫紅色，易出血、糜爛、潰瘍，牙周膜萎縮、骨質(zhì)疏松，牙齒松動，有血腥樣口臭。

⑥維生素D缺乏癥：幼兒出牙延遲，牙槽骨鈣化不良，易錯位咬，牙發(fā)育不良。

(3)缺鐵性貧血 一般表現(xiàn)為唇、舌及口腔粘膜蒼白、萎縮。舌炎癥，另有口腔感覺過敏，舌乳頭萎縮光禿，可有舌炎與潰瘍，咽下困難，是普文(Plummer-Vinson)氏綜合征之一。

(4)慢性胃炎 慢性胃炎當(dāng)營養(yǎng)缺乏時常見口腔癥狀有舌炎(舌發(fā)紅光亮，中央后部出現(xiàn)血斑，稱結(jié)節(jié)樣舌炎)、阿弗它口炎、唇炎、齦炎。

(5)肝硬化及嚴(yán)重肝功能損害 因蛋白質(zhì)合成減少而引起營養(yǎng)不良，多種維生素缺乏可使涎腺缺余刺激，酶原貯積而腮腺腫大。因維生素缺乏可引起舌炎、齦炎，嚴(yán)重肝病因多種凝血因子合成障礙，以及維生素K吸收不足而有廣泛性出血傾向。口腔粘膜自發(fā)或繼發(fā)出血，各種黃疸病人可在軟硬腭交界處的粘膜早期出現(xiàn)黃染。

(6)糖尿病 病人的口腔出現(xiàn)牙齦炎或牙周炎，齒齦充血、腫脹，齦緣呈息肉樣肉芽增生，甚至牙齦剝脫，牙周膿腫，牙石形成，牙周萎縮，牙齒松動，口干，口渴;重癥患者有酮味(水果香味)，可因血膽固醇增高而于舌背出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀黃色瘤。

(7)尿毒癥 病人的口腔粘膜因貧血而蒼白，粘膜萎縮，晚期有尿毒性口炎、口臭并有尿味，微白色苔膜，水腫，糜爛、滲血和繼發(fā)性齦口炎。