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痛風患者必須牢記的用藥原則

時間:2024-10-13  來源:  作者: 我要糾錯


痛風是尿酸鹽結晶沉積引起的病變,可累及足部,最常累及第一跖趾關節,造成急性炎癥反應性滑膜炎。痛風病變常侵犯關節、腎臟等組織,嚴重時可導致殘疾、腎臟病變、腎功能衰竭、痛風石等并發癥。以下三類藥物可以延緩疾病的進程。

一是抗痛風發作藥,這類藥有吲哚美辛和秋水仙堿片。吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用,能消除痛風發作時引起的疼痛,常用于痛風發作所引起的骨關節癥。患者在服用此類藥物時要整片吞服,但胃潰瘍、癲癇、精神病患者禁止服用此藥。此類藥品不宜長期服用。秋水仙堿片的毒副作用較大,目前只限于急性痛風發作期。

二是尿酸排泄劑,包括丙磺舒、苯溴馬隆等。這類藥物主要通過抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收,增加尿酸鹽的排泄,從而降低血中尿酸鹽的濃度,防止尿酸鹽結晶的生成,亦可促進已形成的尿酸鹽溶解。該類藥無抗炎鎮痛作用,一般用于慢性痛風的治療。

三是尿酸合成阻斷劑,別嘌呤醇屬于這類藥。此類藥主要通過抑制黃嘌呤氧化酶,阻止體內次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,可用于原發性、繼發性和慢性痛風病的治療。它不能控制痛風發作時的急性炎癥,且必須在痛風的急性期消失后兩周左右方可使用。

痛風患者在用藥時要掌握以下原則:

一、處在急性關節炎期的患者一定要早用藥,以免貽誤最佳的治療時機,而且不宜過早停藥,以免病情復發。目前用于治療急性關節炎期痛風的藥物主要包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質激素等。

二、伴有高尿酸血癥的痛風患者應首選排尿酸藥進行治療,一定要將體內的血尿酸水平維持在327微摩爾/升以下,以預防痛風的急性發作,防止痛風石的形成,并保護腎功能。

三、處于無癥狀期和慢性期的痛風患者應在醫生的指導下堅持用藥,以促進尿酸的排泄,降低體內的血尿酸水平。另外,此類患者在用藥期間應定期監測血尿酸水平。

四、痛風患者在進行藥物治療的同時,還應控制嘌呤的攝入量,要多喝水,喝小蘇打水也是一個促進尿酸排泄的好方法。

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