老年癡呆是老年人腦功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，是以智力衰退和行為及人格變化為特征的一種病征。臨床典型癥狀有記憶力、抽象思維、定向力的障礙，同時(shí)伴有社會(huì)活動(dòng)能力的減退。可以分為4種類型：
(1)老年性癡呆。
(2)血管性癡呆。
(3)混合性癡呆，即老年性癡呆和血管性癡呆同時(shí)存在。
(4)其他類型的癡呆，如腦外傷、一氧化碳中毒、維生素B族缺乏等引起的癡呆。
老年性癡呆起病很隱匿，常常不為人們注意。在癡呆病早期，記憶障礙表現(xiàn)較為突出。老人感覺辦事容易丟三拉四，并且為之苦惱。初期表現(xiàn)為對近事的遺忘，隨病情加重，遠(yuǎn)期記憶力也受到損害。例如：一個(gè)家庭主婦做菜時(shí)已放過鹽，一會(huì)兒又放一次；買過的東西忘記拿走；剛剛被介紹過的朋友，再次見面時(shí)已忘掉姓名而出現(xiàn)尷尬的場面。有的老人因?yàn)橛洃浟p退，智能降低。人格改變，出現(xiàn)虛構(gòu)或錯(cuò)構(gòu)，把過去發(fā)生的事情說是現(xiàn)在發(fā)生的，有的把幾樣事情串在一起，出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象。因?yàn)楹猛拢锲烦３Ｕ也坏剑颊邥?huì)疑心是被別人拿走了，被偷竊了等等，從而出現(xiàn)一些繼發(fā)性被竊妄想。還有一部分其早期表現(xiàn)以性格的改變?yōu)橹鳌Ｐ愿袷侨吮憩F(xiàn)出來的一貫態(tài)度和行為方式，如形容一個(gè)人脾氣較溫和，為人寬厚，好幫助人，文質(zhì)彬彬等。性格的改變是常見的，多數(shù)病人表現(xiàn)活動(dòng)減少，孤僻，不喜歡周圍環(huán)境，以自我為中心，自私，對周圍事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作，與病前相比判若兩人，不講衛(wèi)生，不修邊幅，甚至有性欲亢進(jìn)的傾向。以上變化均屬癡呆早期表現(xiàn)，故應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。對于老年性癡呆的預(yù)防可以采用輕度的體育鍛煉，如氣功、太極拳；也可學(xué)習(xí)書法、彈琴、打橋牌等；積極治療所患的疾病，增加營養(yǎng)。以上均可對預(yù)防癡呆有積極的作用。
老年性癡呆的治療原則為：使用改善腦功能藥物，間接抑制癡呆的發(fā)展，維持殘存腦功能的日常生活。減少因癡呆而產(chǎn)生的癥狀和并發(fā)癥。現(xiàn)在國際國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)研究單位都把癡呆的研究作為重點(diǎn)。不論從西藥及中藥方面，各種治療方法及藥物研究正在不斷開展。但從目前治療水平上看，老年癡呆還不能根治，只可能有不同程度的好轉(zhuǎn)，或暫時(shí)抑制癡呆的發(fā)展。所以患了老年癡呆目前是不能治好的。
但是患了老年癡呆并不是不可救藥，只要針對病因及癥狀，積極采用中西藥治療，發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極進(jìn)行各種腦力及體力活動(dòng)，如讀書、看報(bào)、聽音樂、打太極拳、做氣功，就有利于大腦功能抑制的解除，提高中樞神經(jīng)及五臟六腑的活動(dòng)水平。同時(shí)要增加營養(yǎng)，注意多吃新鮮蔬菜、水果，攝取足量維生素，保持大便通暢，每餐不要過飽。這些措施對老年癡呆癥患者及其家屬都應(yīng)引起重視。
癡呆病人，尤其老年癡呆病人，病情發(fā)展到晚期，常出現(xiàn)一些精神癥狀，如抑郁、焦慮、譫妄、幻覺、妄想、興奮和夜游等，常常需要用藥物控制。如何應(yīng)用藥物控制老年癡呆病人的精神癥狀？首先有一個(gè)前提，那就是在調(diào)整病人心理、環(huán)境及軀體因素?zé)o效的情況下，方可使用。
(1)抗抑郁藥物：癡呆病人如有抑郁癥狀時(shí)可選用：①三環(huán)類抗抑郁劑：開始劑量約10mg/天，大部分病人不超過100mg/天。該類藥物具有抗膽堿作用，易使病人出現(xiàn)譫妄，病情惡化，使用時(shí)要慎重。②單胺氧化酶抑制劑：反環(huán)苯丙胺20～30mg/天或苯乙肼30～60mg/天，對癡呆伴抑郁狀態(tài)的老年患者有效，對三環(huán)類抗抑郁劑治療無效仍有抑郁的老年性癡呆患者可試用本劑。
(2)抗焦慮藥：老年性癡呆病人心身功能顯著減弱，出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，最好選用抗焦慮藥。臨床常用苯甲二氮?FDD6?類。安定開始為25mg/天，最高不超過10mg/天。當(dāng)老年性癡呆病人出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)亦應(yīng)用抗焦慮藥物，不可使用巴比妥類制劑。
(3)抗精神病藥：對于僅有幻覺及妄想者可使用氟哌啶醇、奮乃靜和氟奮乃靜。氟哌啶醇開始劑量1～2mg/天，以后逐漸增加，直到異常行為得到控制。這些藥物易引起錐體外系副作用，應(yīng)慎重使用。