腎炎也分“她”和“他”
時(shí)間:2024-10-17 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
腎臟疾病與我們生活的許多方面有關(guān),如年齡、性別、種族、職業(yè)、遺傳、環(huán)境、感染、藥物等等,其中性別在部分腎臟疾病的發(fā)生上就有一定的傾向。
女性患者更易發(fā)生狼瘡(男女比例約 1:9)、(男女比例約 1:8),而男性患者更易發(fā)生急性腎炎和綜合征。
◆ 為什么腎臟疾病會(huì)表現(xiàn)出男女有別
這主要涉及兩個(gè)方面的特點(diǎn):生理特點(diǎn),如性激素的差別;解剖特點(diǎn),如泌尿道結(jié)構(gòu)的差別等,但確切原因還不完全清楚。在門(mén)診檢查中,腎盂腎炎、急性腎炎和容易確診,而當(dāng)狼瘡腎炎表現(xiàn)與腎炎和腎病綜合征相似時(shí),易被錯(cuò)診或漏診,最終導(dǎo)致延誤治療。因此,女性患者發(fā)生腎炎或腎病綜合征時(shí),應(yīng)注意狼瘡腎炎的存在。
◇ 狼瘡腎炎
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性侵襲腎臟的結(jié)果。十有八九發(fā)生在中青年女性。部分患者有家族性發(fā)病傾向,有些患者經(jīng)紫外線照射、病毒感染或妊娠及后身體免疫功能紊亂,產(chǎn)生了一系列自身抗體而導(dǎo)致該病的發(fā)生。其癥狀有三方面:
1.全身表現(xiàn):間斷發(fā)熱;顴部紅斑,由于形狀似蝴蝶,又稱(chēng)蝶形紅斑;無(wú)痛性;多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛;發(fā)生或精神異常;手足遇冷變得蒼白,溫暖后轉(zhuǎn)為紫紅,繼之恢復(fù)常色,又稱(chēng)雷諾氏現(xiàn)象。
2.腎臟表現(xiàn):?jiǎn)渭冃曰虻鞍啄颍谎颉⒌鞍啄虬楦∧[、腰酸或,即腎炎樣表現(xiàn);大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫,即腎病綜合征樣表現(xiàn);血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退,呈急進(jìn)性腎炎表現(xiàn);慢性腎功能衰竭表現(xiàn)。生活中可表現(xiàn)為其中一種情況。
3.化驗(yàn)異常:血常規(guī)出現(xiàn)白細(xì)胞減少( < 4.0×109/L),或,或血小板減少( <100× 109/L);血沉快;補(bǔ)體 C3低;抗核抗體及自身抗體陽(yáng)性。腎活檢不僅有助于確診狼瘡腎炎,更能明確腎臟受損的嚴(yán)重程度,有利于判斷病情和正確的治療。
狼瘡腎炎癥狀有時(shí)并不典型,僅有腎臟異常時(shí),常被誤診為腎炎、腎病綜合征或慢性腎衰,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),病情不能得到及時(shí)改善,帶來(lái)、或敗血癥等不良后果。因此早期診斷和早期治療非常重要。對(duì)于女性腎病患者應(yīng)自查是否存在上述全身癥狀,如果存在,應(yīng)進(jìn)一步做相應(yīng)的。
◇ 急性腎盂腎炎
腎盂腎炎在中為上尿道感染。大腸桿菌為主要致病菌。
易感因素:
○ 由于女性尿道短,細(xì)菌容易侵入,感染機(jī)會(huì)多,故女性發(fā)病率比男性高 8~10倍。
○ 女性尿道口有大腸桿菌存在,***往往是引起感染的重要原因。
○ 妊娠婦女雌激素分泌增多,輸尿管張力降低,蠕動(dòng)減弱,導(dǎo)致尿路不暢,尿液反流的發(fā)生率較高,故妊娠期的尿路感染,多數(shù)為腎盂腎炎。腎盂腎炎多由上行感染所致,尤其膀胱—輸尿管返流,是上行感染的重要原因。
○ 膀胱炎如未能及時(shí)或充分的治療,約有 30%~50%可上行引起腎盂腎炎。
○ 尿路梗阻,致使尿流不暢,局部抗菌能力降低,有利于感染及壓力增高,是腎盂腎炎的重要誘因。尿路梗阻者約 60%并發(fā)腎盂腎炎。
○ 腎實(shí)質(zhì)病變,如腎小球腎炎、、腎腫瘤及慢性腎小管間質(zhì)性疾病。可使腎臟局部抗菌能力減退,易并發(fā)腎盂腎炎。
○ 全身性因素,如、高血壓、長(zhǎng)期低血鉀、心力衰竭及許多慢性消耗性疾病易并發(fā)腎盂腎炎。
家庭應(yīng)急處理:在服藥的情況下,臥床休息,忌食刺激性食物,多飲水,每天保持尿量在 1500m l~2000m l,以利于排毒。
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