【摘要】目的 肺心病并發(fā)癥多，病死率高，總結(jié)228例老年肺心病合并多臟器功

能衰竭(MOF)病人，表明多臟器功能衰竭是老年人慢性肺原性心臟病急性加重期的主要死

因。方法 我科1987-1999年間716例住院肺心病人中合并多臟器功能衰竭的老年患者

228例，男172例，女56例，年齡60-94歲，平均69.3歲。均符合1996年全國肺心病會修

定的診斷標準。其中2一3個臟器受損者占45%，波及4個臟器的占4.9%。228例中，死

亡128例，占56%。以12一2月份死亡人數(shù)最多，55例，占43%。3-5月份死亡23例，占

18%。6-8月份死亡10例，占7%。9-11月份死亡40例，占31.2%。2個臟器衰竭者死

亡19例，占14.8%。3個臟器衰竭死亡33例，占25.7%。4個臟器衰竭者全部死亡。本組

以下呼吸道感染為多，186例，占81.5%。革蘭氏陰性桿菌檢出率高，133株，占2/3；革蘭氏陽性球菌67株，占1/3；8例合并霉菌感染。80%以上的病人，存在著營養(yǎng)不良。結(jié)果 老年肺心病合并多臟器功能衰竭死亡率高，228例中死亡128例，占同期住院病人死亡病例23%。由于老年人不同程度潛在著器官功能不全，在誘因作用下極易發(fā)生MOF，發(fā)生順序

為肺、心、腦、腎、胃腸、肝，DIC少見，而器官功能衰竭的個數(shù)和程度又是影響預后的嚴重問題。誘因以感染多見，老年人多存在營養(yǎng)不良免疫功能低下，二重感染、混合感染機會多，加之病程長，不規(guī)范使用抗生素，不恰當使用利尿劑及糖皮質(zhì)激素，低血鍋、低血氯多見，嚴重缺氧和二氧化碳糖留，電解質(zhì)紊亂，內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)，也是形成多臟器功能衰竭的重要因素之一。討論 MOF病因復雜，變化迅速，發(fā)生后才開始臟器支持，則難以迅速’使病情逆轉(zhuǎn)，故臨床上要認真評價肺心病人的臟器功能，監(jiān)測各重要器官，早期識別，①有效控制感染，我們的經(jīng)驗是，對生命征不穩(wěn)的患者，及時使用檔次高，副作用小的抗生素，病原體查出后，酌情調(diào)整方案。②采取有效措施改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳糖留。糾正電解質(zhì)紊亂，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對消化道出血，凝血功能障礙采取得力措施。總之，在治療原發(fā)病的同時，對各個臟器要有不同的對策，早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，防止發(fā)生多臟器功能衰竭，使病情得到控制。