心臟是人體的“發動機”，只有定期保養，才能用得長久。心臟的保養分成兩個層次：沒病的時候防病，稱為一級預防；有病的時候防止發展，稱為二級預防。

那么，如何對心臟進行規范的保養呢？

盡早戒煙。吸煙對心血管的危害已得到多方證實。有冠心病家族史、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、久坐不動的人更應戒煙。動脈血管好比煙囪，長期煙霧一定會把煙囪壁熏得不光滑，久而久之，煙囪就會逐漸狹窄甚至堵死。如果給心臟供血的冠狀動脈變得狹窄，則會導致冠心病、心絞痛，甚至會因血管堵死發生急性心肌梗死。很多已經放了支架的病人，仍然煙不離手，常常再次發病，反復住院。因此，建議吸煙者戒煙，并使用行為干預和藥物治療相結合的方法幫助其戒煙。

維護血壓。高血壓是導致心腦血管疾病的最常見危險因素。目前我國已經有2.7億高血壓患者，但高血壓的知曉率、治療率、達標率仍明顯偏低。對于心臟的保養來說，維持正常的血壓水平至關重要，因為再好的“發動機”也耐受不了過高的壓力。血壓增高會破壞動脈內皮，是引起動脈粥樣硬化的基礎。目前，全球對正常血壓水平的認定日趨統一，正常血壓不應超過120/80毫米汞柱。超過120/80毫米汞柱又沒達到140/90毫米汞柱的稱為血壓高值，需要監測血壓變化。降壓時要注意因人而異的個性化標準，比如對于腎功能受損、糖尿病患者，應降至130/80毫米汞柱以下，對老年人可適當調高。

控制血糖。如果“發動機”常年浸泡在糖水里，容易發生管路堵塞。因此，心血管學界常把糖尿病稱為冠心病的等危征，控制好血糖水平對心血管系統非常重要。應避免攝入過多糖制品以及碳水化合物食品，適度增加鍛煉活動，保持健康體重和腰圍，定期監測血糖變化，遵醫囑適時調整降糖藥物。如果空腹血糖增高，已經向糖尿病邁出了第一步，這時尤其要注意餐后血糖，以及反映3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白。

調整血脂。增高的血脂就像油泥一樣，如果未加控制，這些油泥可以隨著血流到全身各處，沉積在動脈血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊。隨著斑塊越來越大，就會導致動脈血管狹窄甚至閉塞。血管下游由于得不到充分的供血，就會出現心肌缺血（表現為心絞痛）甚至心肌梗死。血脂約1/3由飲食中攝入，飲食清淡是重要措施之一。但是，另外2/3的血脂來源于自身的代謝。因此，單靠控制飲食降低血脂是遠遠不夠的，還需要適度增加運動，增加血脂的消耗。建議每周至少有5天、每次至少連續半小時以上的運動，以微微出汗、脈搏適當加快、次日肌肉不酸痛為宜。因此，鼓勵老年患者適當參加體育鍛煉。

慎用阿司匹林。如果已經罹患心腦血管疾病，應當使用阿司匹林或其他抗血小板藥物進行二級預防。但沒有得心腦血管疾病的人，則須格外慎重，需要權衡獲益風險。對于有較高心血管病風險且出血風險低的40至70歲成人，可選擇性使用小劑量阿司匹林進行心血管病的一級預防，但不建議其他人隨意應用阿司匹林。

（作者為北京大學人民醫院心臟中心主任醫師）

《 人民日報 》（ 2019年11月29日 19 版）

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