【現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)】跌倒已經(jīng)成了老年人最常見(jiàn)意外受傷的因素

【應(yīng)對(duì)策略】骨科專家分析易導(dǎo)致老人跌倒的8個(gè)因素 教你有的放矢地減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)

經(jīng)常有朋友向我咨詢：“老媽昨天摔倒了，到醫(yī)院拍片診斷為髖關(guān)節(jié)骨折，要手術(shù)嗎？”“老爺子前天坐個(gè)屁蹲兒，腰椎壓縮骨折，這咋治呀？”

接診時(shí)，遇到一位七十多歲的老太太托著手腕來(lái)看病。她在家登著帶滾軸的椅子去頂柜上找東西，不出意外地摔下來(lái)了，腕關(guān)節(jié)骨折。這是位“勇士”級(jí)的老同志，非理性地挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)。

跌倒已經(jīng)成了老年人最常見(jiàn)意外受傷的因素，又由于骨質(zhì)疏松，常常伴發(fā)骨折，有的損傷后果非常嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，跌倒是全球排在交通意外之后的第二大意外死亡原因，也是造成人身傷害的主要原因，尤其是對(duì)老年人。

越來(lái)越多的老年人因害怕摔倒，減少了他們的日常活動(dòng)和社交活動(dòng)。這導(dǎo)致身體進(jìn)一步衰退、抑郁、社交孤立和無(wú)助感。當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)少，人就會(huì)變得虛弱，這又增加了他們摔倒的幾率。下面就讓我們來(lái)了解下易導(dǎo)致老人跌倒的8個(gè)因素，有的放矢地減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

意外 跌倒最常見(jiàn)的原因是意外事故。走路或上下樓梯時(shí)不慎滑倒或絆倒，穿不合適的鞋子，黑暗的環(huán)境，坑洼不平的地面，結(jié)冰或積水路滑等等。研究表明，在所有年齡段，女性都比男性更容易摔倒。所以，刮風(fēng)、下雨、下雪天老年人就別出門了，安全永遠(yuǎn)是第一位的。

年齡 老年人比年輕人更容易因跌倒而受傷。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，視力、聽(tīng)力減退，本體感覺(jué)及平衡控制能力下降，肌肉力量及神經(jīng)的協(xié)調(diào)性下降，應(yīng)變能力變差，如果再有認(rèn)知方面的問(wèn)題，就更增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。年過(guò)50以后骨量以每年1%的速度丟失，女性丟失的速度更快。80歲時(shí)全身肌肉減少約年輕時(shí)的1/4到一半。60到65歲骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為53%，其中20%的人活動(dòng)受限。80歲超過(guò)半數(shù)患有白內(nèi)障或已做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)。85歲時(shí)，40%的老年人達(dá)到醫(yī)學(xué)上老年失智癥的標(biāo)準(zhǔn)。

疾病 很多疾病都會(huì)影響人的平衡能力，比如引起視力減退的各種眼科疾病（白內(nèi)障），內(nèi)耳前庭疾病（耳石癥、美尼爾癥），頸腰椎管狹窄，心腦血管疾病、高血壓病、糖尿病（直立性低血壓、低血糖、糖尿病足）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（帕金森）、認(rèn)知障礙（癡呆）、骨性關(guān)節(jié)炎（膝、髖關(guān)節(jié)）、足底跖筋膜炎、跖球痛、拇囊炎等等。

聽(tīng)力喪失 美國(guó)霍普金斯大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度的聽(tīng)力喪失，即使只有25分貝，跌倒的幾率會(huì)增加3倍，每增加10分貝的丟失，跌倒幾率增加1.4倍。聽(tīng)力喪失使老年人對(duì)環(huán)境判斷意識(shí)變差，容易跌倒；另外，聽(tīng)力喪失后大腦因過(guò)度補(bǔ)償會(huì)侵占維持平衡和步態(tài)的認(rèn)知資源，導(dǎo)致平衡能力受損。

藥物 很多藥物的副作用會(huì)導(dǎo)致平衡障礙，像助眠藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥，降壓藥作用過(guò)強(qiáng)也可導(dǎo)致頭暈（低血壓）。治療頸椎病和腰椎病的肌肉松弛劑、阿片類鎮(zhèn)痛藥會(huì)引起頭暈和協(xié)調(diào)性下降。老年人可能患各種疾病口服多種藥物，因代謝速度減慢，各種藥物作用不斷疊加，都可能引起老年人的平衡功能紊亂。

環(huán)境 大多數(shù)老年人跌倒很多都是在家里。一個(gè)雜亂的家，到處存在摔倒的隱患。地板太光滑，有水漬沒(méi)及時(shí)擦干，地毯沒(méi)有固定，抽屜拉開(kāi)沒(méi)推回去等等，都增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

照明 很多老年人的跌倒和視力減退有關(guān)，但良好的照明可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)。光線不足、環(huán)境昏暗，就是視力正常也可能摔著。但過(guò)強(qiáng)的陽(yáng)光、太亮的環(huán)境對(duì)老年人也不好，太過(guò)晃眼可能導(dǎo)致頭暈。

服裝和鞋子 衣服過(guò)緊可能顯得苗條，但散熱不好并且阻礙血液流動(dòng)，又限制活動(dòng)的靈活性。寬松的衣服雖然舒適，但容易被門、家具、窗戶鉤住或卡住。這都增加老年人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。容易跌倒的老年人避免穿太寬松和鞋底滑的鞋子，另外高跟鞋、人字拖也少穿。如果足變得扁平，最好穿帶足弓支撐的鞋子；如果扁平足嚴(yán)重，走路時(shí)疼痛，持續(xù)幾個(gè)月不能緩解，可以考慮做一副專業(yè)的矯正鞋墊。

文/句朝暉（北京積水潭醫(yī)院）

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