受訪專家：北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄 □大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 蘇本利

大連市中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任 王興國 □中國科學院心理健康應用中心測評主管 肖震宇

生活講究粗中有細，身體健康亦是如此。在關(guān)系健康的諸多因素中，“粗”或許能預示出很多問題。

脖子粗心臟差。脖子是連接頭顱與軀干的“生命線”，內(nèi)有頸椎、淋巴結(jié)、氣管、食管、動脈和神經(jīng)等，是軀干中最細的部位，一旦變粗可能意味著多種健康風險。

近日，北京同仁醫(yī)院一項最新研究發(fā)現(xiàn)，若糖尿病男性患者頸圍超過43厘米，女性患者超過39厘米，發(fā)生心血管事件的風險較頸圍正常者增加1.3倍。早在2010年，美國《臨床內(nèi)分泌學與代謝》雜志刊登的一項研究發(fā)現(xiàn)，頸圍增加與好膽固醇降低、血糖升高相關(guān)。

北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示，相對腰圍來說，測量頸圍偏差小，值得關(guān)注。頸圍以頸部最細處的水平測量數(shù)據(jù)為準，通常男性的上限是38厘米，女性為35厘米。頸圍超標反映頸部皮下脂肪蓄積異常，一定程度上代表了上半身皮下脂肪過多，脂肪肝、冠心病等與肥胖有關(guān)的慢性病容易找上門；呼吸道周圍脂肪沉積多，還會壓迫氣管影響呼吸，出現(xiàn)打鼾、睡眠呼吸暫停，進而導致缺氧，誘發(fā)房顫、心律失常、夜間血壓增高等一系列心血管疾病。這類人需要控制飲食、加強運動，將體重保持在正常水平。此外，如果是頸前或氣管兩側(cè)腫塊造成的脖子粗，伴有體重下降、心跳過快或過緩等癥狀，可能是甲狀腺出現(xiàn)了問題，需及時就診。

腰粗易患癌。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院對我國超44萬成年人進行的調(diào)查研究估計，近三成人腰太粗，其中55~64歲者最多，并且近年來腹型肥胖呈年輕化趨勢。

大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任蘇本利告訴《生命時報》記者，腰圍是指肚臍上方2厘米處水平測量數(shù)據(jù)，男性上限是85厘米，女性則為80厘米。若男性≥90厘米，女性≥85厘米，就說明脂肪在內(nèi)臟沉積過多。這就好比給器官包裹了一層厚厚的油脂，它們游離性特別強，分解進入血液后，易形成高血脂、誘發(fā)胰島素抵抗、引發(fā)高血糖。國家心血管病中心提示，腰圍超過身高的一半，心血管病風險會變高。此外，肥胖者體內(nèi)普遍有慢性炎癥，免疫功能異常，可能增加癌癥風險。韓國嘉泉大學附屬醫(yī)院研究顯示，腰粗會增加18種癌癥發(fā)病風險。

蘇本利表示，飲食結(jié)構(gòu)不合理導致營養(yǎng)過剩，睡眠不規(guī)律導致內(nèi)分泌失調(diào)，久坐不動導致代謝能力下降等，都是誘發(fā)腹型肥胖的重要原因。腰部脂肪比其他處脂肪難減，為避免腰粗，建議大家從青少年時期就養(yǎng)成良好的生活習慣，保證科學飲食睡眠，每天鍛煉1小時；成年人則應注意休息，避免壓力大導致的應急激素過多，遠離高油高糖食物和煙酒，同時要經(jīng)常監(jiān)測腰圍，超標者要在全身運動減脂的基礎(chǔ)上，適當增加腹部鍛煉。

指趾粗心肺弱。張海澄告訴記者，手指或腳趾末端有增生、肥厚，膨大的形狀像鼓錘一樣，被稱為杵狀指或錘狀指。杵狀指本身不是疾病，但可能是多種疾病的表現(xiàn)，需要警惕。例如，支氣管擴張、肺癌、肺纖維化、結(jié)核等呼吸道疾病以及先天性心臟病，都可能引起慢性缺氧，進而誘發(fā)杵狀指。除了心肺疾病，潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等消化系統(tǒng)疾病，酒精中毒，肝硬化，特發(fā)性骨關(guān)節(jié)病等，也可能表現(xiàn)出杵狀指癥狀。因此，張海澄建議，發(fā)現(xiàn)不明原因的手指腳趾變粗，應及時去醫(yī)院就診。

大腿粗能長壽。很多人盲目追求纖細的“筷子腿”，其實腿粗更值得推崇。丹麥哥本哈根大學醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，相較于大腿圍60厘米者，小于46厘米的人死亡率增加3倍，心臟病發(fā)病率增加2倍。印度一項研究顯示，大腿粗的人患2型糖尿病的風險較小。

蘇本利解釋說，大腿圍之所以能預示疾病風險，主要有兩點原因。一是從脂肪分布角度出發(fā)。健康人脂肪會優(yōu)先儲存到皮下，因此腿部略結(jié)實但腰不粗的人，身體脂肪分布通常較合理。反之，若腿細腰粗，說明脂肪分布不合理，可能已出現(xiàn)代謝問題，有此體型的女性可能伴隨月經(jīng)異常、多囊卵巢綜合征等。二是從肌肉角度出發(fā)。當消化功能和運動能力出現(xiàn)下降時，腿部肌肉會逐漸萎縮，甚至產(chǎn)生肌少癥，增加跌倒風險。因此大腿的粗細能在一定程度上反映人的營養(yǎng)和運動狀況，大腿肌肉多、力量充足更有利于延壽。

由于個體差異，腿圍沒有統(tǒng)一的健康指標，只要整體身材勻稱即可，但老年人需要留心腿部有無萎縮。為了防止肌力流失，建議每天堅持運動，適當攝入雞蛋、魚肉、瘦肉等高質(zhì)量蛋白質(zhì)。

吃得粗營養(yǎng)好。“國人主食中粗雜糧比例不足7％。”大連市中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任王興國介紹，據(jù)《中國成年居民粗雜糧攝入狀況》，目前我國超八成成年居民全谷物攝入不足，這可能導致B族維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的缺失，精米白面攝入過多還不利于慢病控制。

粗糧和細糧主要基于食品加工工藝來區(qū)分。和細糧相比，粗糧在加工過程中會保留完整谷粒，B族維生素、不飽和脂肪酸、膳食纖維、礦物質(zhì)的含量更高，且升糖速度更慢，有利于控制血糖、血脂，降低2型糖尿病、心血管疾病、結(jié)腸癌的患病風險。

《中國居民膳食指南2016》推薦，每人每天應攝入50~150克全谷物（包括粗雜糧、全麥、糙米和雜豆等）。要想吃夠粗糧，可參考以下建議：一日三餐中至少一餐用全谷物做主食，例如將早餐的白面饅頭換成燕麥片，或在午飯、晚飯時吃全麥掛面、二米飯、雜豆飯等；盡量保證平均每天吃3種以上谷類、薯類或雜豆類食物，每周吃5種以上。

心粗幸福感強。心思過細、思慮過多的敏感者，幸福感通常不強；而那些心比較粗、大大咧咧的人，反倒更容易放松和快樂。日本著名作者、醫(yī)學博士渡邊淳一在《鈍感力》一書中提到，“鈍感力”（遲鈍的能力）應該是現(xiàn)代人必備的一種能力，要想更容易獲得幸福，對生活就不必太較真。

中國科學院心理健康應用中心測評主管肖震宇分析說，敏感者之所以幸福感不強，有以下幾種原因：更易受到他人情緒影響，使自己承受額外的壓力、焦慮等情緒；敏感者多有不健康的完美主義傾向，對事物有苛刻的要求，期待任何細節(jié)都要做到極致，否則就會陷入焦慮；易被他人和瑣事奪走注意力，碰到不符合期待的人和事容易耿耿于懷，甚至不受控制地反復解讀，不僅耗費大量不必要的心神，還容易造成人際關(guān)系問題。

肖震宇建議，要想獲得更多幸福感，不妨學會分配注意力，抓大放小，對一些瑣事和無關(guān)緊要的人，要適當“心粗”和寬容一些。當發(fā)現(xiàn)自己過度追求完美或陷入情緒難以自拔時，首先要暫停對細節(jié)的糾結(jié)，重新思考自己的主要目標，用全局的觀念重新審視事情；或者從觀察者視角看自己，可能很快就會發(fā)現(xiàn)解決辦法。（本報記者 水 欣）

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