吸煙是引起肺癌的最重要因素，一些不吸煙者患肺癌的現(xiàn)象不足以說明吸煙與肺癌無關(guān)

生活實(shí)例

顧先生人到中年。近日，因咳嗽痰血被確診為肺癌晚期，面對(duì)殘酷的事實(shí)，他后悔莫及。原來，從事保安工作的顧先生下班后喜歡與朋友搓麻將，整天吞云吐霧煙不離口，是個(gè)鐵桿“老煙槍”。對(duì)于吸煙致癌的勸告，他從不理會(huì)，并且振振有詞予以反駁：某某80高齡每天兩包煙仍樂享天年；而從不吸煙的某某年紀(jì)輕輕卻死于肺癌；某某戒煙不久反而患了肺癌等。直到現(xiàn)在顧先生才發(fā)現(xiàn)，自己在這種“論調(diào)”的誤導(dǎo)下已經(jīng)走得太遠(yuǎn)太遠(yuǎn)……

吸煙是肺癌發(fā)生最重要因素

吸煙是誘發(fā)人體肺癌的主要因素，因?yàn)闊煵葜泻谐汕先f種物質(zhì)，其中既有致癌劑，又有促癌劑，可以導(dǎo)致肺癌基因突變。美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)100萬以上人群的大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者肺癌的發(fā)病率是不吸煙者的10.8倍。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)調(diào)查證實(shí)，吸煙者患肺癌是不吸煙者的8倍～12倍。吸煙量越大，得肺癌的危險(xiǎn)性越高。每天吸1支～9支者，他們的危險(xiǎn)性是不吸煙者的3倍～15倍；每天吸40支以上者則是不吸煙者的19倍～30倍。

從肺癌的年死亡率來看，吸煙者比不吸煙者高18.4倍。可見，吸煙是引起肺癌發(fā)生的最重要因素，這一結(jié)論來源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和大量的病例分析，是建立在宏觀的、大量人群調(diào)查的科學(xué)依據(jù)之上的。生活中看到的不吸煙者患肺癌的現(xiàn)象不足以說明吸煙與肺癌無關(guān)。

不吸煙者得肺癌是多因素作用

吸煙雖然是肺癌的主要病因，但并非唯一病因，肺癌和吸煙并不能完全畫上等號(hào)。因?yàn)楸救瞬晃鼰煵坏扔跊]有被動(dòng)吸煙，況且不吸煙者也不排除接觸到其他致癌因素的可能。

肺癌的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，相關(guān)的因素還有：職業(yè)致癌因子，例如砷的無機(jī)化合物、石棉、鈹、鎘、鈾化合物、煤焦油瀝青揮發(fā)物等；空氣污染，包括烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的食用油煙，以及肺部疾病史、電離輻射、飲食因素、病毒感染、真菌毒素、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳等。另外，同為肺癌，不同的病理類型與吸煙的關(guān)系也不盡相同，鱗癌和小細(xì)胞癌與吸煙關(guān)系最為密切，不吸煙者的肺癌多為腺癌。

吸煙者不得肺癌原因解析

既然吸煙與肺癌有關(guān)，為什么有些人抽了一輩子煙，活了80多歲，仍然沒有得肺癌呢？目前認(rèn)為，主要與以下因素有關(guān)：

遺傳個(gè)體差異

吸煙引起肺癌的危險(xiǎn)性還存在著遺傳性個(gè)體差異，其中包括代謝酶的變異及獲得的易感性。這類酶的遺傳性變異將導(dǎo)致個(gè)體人群因吸煙而致肺癌的危險(xiǎn)性上升50%，也就是說，如果吸煙者具有肺癌的遺傳易感性，發(fā)生肺癌的機(jī)會(huì)將明顯增高，開始吸煙年齡愈早，吸煙量愈大，吸煙年限愈長(zhǎng)，則肺癌危險(xiǎn)性愈高。反之，無遺傳易感性的吸煙者肺癌危險(xiǎn)性相對(duì)較小，吸煙者可能安然無恙。

家族高發(fā)性

肺癌患者親屬中發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)度要比無肺癌家屬者高出約2.4倍，肺癌患者的后代，年齡在40歲～59歲期間發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性甚至可高達(dá)普通人的7.2倍。由于吸煙致癌并非短期形成，一般從開始吸煙到充分顯示出吸煙的致肺癌效應(yīng)，有10年～20年的潛伏期，因而易被人們所忽視。比較而言，吸煙年限長(zhǎng)的人比吸煙量大的人更容易患癌。

高焦油卷煙

煙草的不同制品、卷煙的不同類型與肺癌危險(xiǎn)性有一定相關(guān)性。吸卷煙者肺癌危險(xiǎn)性最高，僅抽雪茄或煙斗者危險(xiǎn)性較低。長(zhǎng)期吸帶過濾嘴或低焦油卷煙者，其肺癌危險(xiǎn)性比吸不帶過濾嘴或高焦油卷煙者減少40%～50%。

小貼士肺癌高危人群

20歲以前開始吸煙、煙齡大于20年、每天吸煙大于20支、年齡大于45歲的男性煙民是肺癌高危人群。除此之外，吸煙與其他致癌因素還常常有協(xié)同效應(yīng)，有腫瘤家族史或致癌職業(yè)史的吸煙者，也應(yīng)高度警惕。

一般地說，戒煙5年后，戒煙的好處才會(huì)慢慢顯現(xiàn)，肺癌發(fā)病率有所下降；戒煙15年以后，肺癌發(fā)病率才與不吸煙者相仿。