胃潰瘍并發癥的防治
時間:2024-10-13 來源: 作者: 我要糾錯
胃并發癥的防治
上出血
上出血居病并發癥之首。據統計,每3~4位患者中就有1位發生過出血。輕者只有通過大便隱血試驗查出,重者嘔血、可達1000毫升以上而發生休克。上大出血是病、特別是60歲以上老人的第一死因。
上出血是因侵蝕了胃(腸)壁的大小靜脈或小動脈,若是小動脈,出血量大,尤其危險。患者咖啡色物或鮮血(如為后者提示出血量大、病情重),同時可伴黑便,出血量較少時,大便呈棕黑色;出血量大時,多為稀的柏油樣便,更嚴重時可出現大汗、口干、心跳、血壓下降等休克癥狀。一旦出現休克,表明出血量已達1500毫升以上,排出物如未達此量,必是還存在腸道之內,這需要去醫院看急診。本癥另一特點是,一旦出血發生,原有的上腹疼痛癥狀反而會奇跡般消失。
一旦發生出血現象,不用多想,立即上醫院。
上出血如此兇險,病患者必須注意預防它的發生。一般注意以下幾點可達到有效預防:
(1)避免緊張與疲勞,如劇烈的情緒波動、過重的體力或腦力勞動等。
(2)出血易發生在秋冬、冬春氣溫驟變之時,應特別注意在此時進行一些預防性治療。
(3)病患者不宜食用布洛芬、消炎痛、炎痛喜康及阿司匹林等藥物,皮質激素類藥物如強的松、地塞米松等也不相宜。這些藥物常是出血的誘因。
(4)戒酒:新近研究證實,乙醇也是引起出血的因素。
(5)正規、徹底根治幽門螺旋桿菌可使出血的發生率大大降低,甚至以后不再出血。
(6)養成大便時觀察大便顏色的習慣,有可疑時速去看醫生。
胃(或)穿孔
約5%~15%的患者可能發生穿孔,由于腸壁薄,更易穿孔。近年來由于有效藥物的應用,穿孔發生率有下降趨勢。
穿孔有急性慢性之分。急性穿孔時突發劇烈而拒按;慢性穿孔時反復發作,但不如急性穿孔劇烈,久而久之,壁雖穿通了,但開口較小,常被炎癥組織包裹住。有的處于亞急性穿孔階段,癥狀介于急性和慢性之間。
首次發現要正規徹底治療,切不可因沒有疼痛癥狀就以為病好了,否則就埋下了禍根。一旦疑有穿孔,務必禁食、禁飲,以免腸胃內容物通過破口進入腹腔,引起或加重。
病患者應避免吃得過飽以及重體力勞動(如抬、提重物),否則會使腹壓增加,導致穿孔。
梗阻
活動性-愈合結疤-復發-新疤形成-復發……如此循環反復,可形成堅硬的瘢痕組織,很像平日外傷后皮膚留下的瘢痕疙瘩。這種瘢痕收縮很容易將原本狹小的幽門、球部堵塞,飲食及液體不能通過而滯留在胃內,超過胃的容納量時只好出來以減輕胃的壓力。
久而久之,因為胃或腸缺乏營養和水分,患者會出現消瘦、脫水、及電解質失調,這種情況屬于慢性梗阻。也有因水腫造成的急性梗阻,患者上腹部脹滿,移動體位時可聽見水氣聲,如抖動未排氣的熱水袋。
是常見癥狀,常發生在就餐時或餐前,甚至將前一天的飯菜吐出,物多有酸臭味。后腹脹減輕,過不了幾日腹脹依舊,又發生,一般內科治療無效。
預防梗阻基本同上出血的處理措施。在未住院前還應嚴格控制進餐量。初次發作徹底治療,可以減少梗阻的發生。
癌變
癌變主要指,目前病理學已觀察到從到癌的多個階段。
病癌變時,患者多有、腹脹長期遷延不愈,近來癥狀加重,伴有食欲不振、消瘦,也可出現上出血或突發梗阻。因此,有胃病史較長,近期癥狀加重者,必須去醫院復查,不可拖延自治。
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