入睡時間(關燈后到睡著的時間)0 ：沒問題1 ：輕微延遲2 ：顯著延遲3 ：延遲嚴重或沒有睡覺

　　夜間蘇醒0 ：沒問題1 ：輕微影響2 ：顯著影響3 ：嚴重影響或沒有睡覺

　　比期望的時間早醒0 ：沒問題1 ：輕微提早2 ：顯著提早3 ：嚴重提早或沒有睡覺

　　總睡眠時間0 ：足夠1 ：輕微不足2 ：顯著不足3 ：嚴重不足或沒有睡覺

　　總睡眠質量(無論睡多長)0 ：滿意1 ：輕微不滿2 ：顯著不滿3 ：嚴重不滿或沒有睡覺

　　白天情緒0 ：正常1 ：輕微低落2 ：顯著低落3 ：嚴重低落

　　白天身體狀況(體力! 精神,如記憶力、認知功能和注意力等)0 ：足夠1 ：輕微影響2 ：顯著影響3 ：嚴重影響

　　白天思睡0 ：無思睡1 ：輕微思睡2 ：顯著思睡3 ：嚴重思睡

　　評判標準：總分小于4分為無睡眠障礙;總分在4至6分為可疑失眠;總分在6分以上為失眠。