廣東讀者段女士問：我自查心跳慢，約為40次/分，常出現頭暈、黑曚，甚至暈厥。這類疾病嚴重嗎？是否需要治療？

南華大學附屬南華醫院原心內科主任醫師房永寬解答：心跳慢以竇性心動過緩最為常見。心跳起源于竇房結，它位于左心房上腔靜脈入口處，呈肌細胞網狀結構，是控制心臟正常活動的起搏點，大多由右冠狀動脈供血。心跳快慢，即竇房結激動頻率隨年齡而變化，出生嬰兒最高，幼兒次之，成年人稍慢，老年人則逐漸變緩。正常成年人為60~100次/分，低于60次/分者被稱為竇性心動過緩。

竇性心動過緩是由于迷走神經張力亢進或交感神經張力減弱，以及竇房結本身器質性病變所致。常見于老年人和運動員，正常人睡眠時也可出現心動過緩，也見于嘔吐、神經性厭食、頸動脈竇受刺激、腦膜炎、顱內腫瘤恢復期、黏液性水腫、病態竇房結綜合征、阻塞性黃疸、高鉀血癥、感染性疾病恢復期等。約10%~15%的急性心梗患者伴有竇性心動過緩。多種藥物也會引發心動過緩，如迷走神經興奮劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和胺碘酮等。顯著的竇性心動過緩常提示病態竇房結綜合征，或為心跳驟停的先兆，應高度警惕。

該病一般無癥狀，若心跳過慢或伴有器質性心臟病，可導致心排血量降低，會出現頭昏、乏力，甚至暈厥，進而誘發心絞痛、心衰。該病一般多為良性，若無癥狀，不必服藥治療，可定期隨訪觀察。若出現頭昏、乏力等癥狀，應在醫生指導下，服用阿托品或喘息定等，以提高心率。若心跳過慢，出現暈厥，可安裝心臟起搏器。另外，除竇性心動過緩外，心跳慢還見于房室傳導阻滯、逸搏性心律、緩慢型心房撲動及房顫等，患者可到醫院心內科做一下心電圖即可明確診斷。▲

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