1　語音訓練的基礎及時機

1.1　語音訓練的基礎

　　正常的腭咽閉合是獲得正常語音的首要條件。腭裂患兒由于其軟腭肌肉的附著異常，影響發音過程中的腭咽閉合功能，即形成異常的腭裂語音。故腭部解剖結構的重新建立是腭裂患兒獲得正常語音的基礎。

1.2　語音訓練的時機

　　腭裂患兒由于語言能力的下降，每次與人們進行語言交流時都意味著暴露自己的生理不足而產生巨大的心理壓力，導致自卑、倔強、孤僻的個性。患兒防御心理越強，在語音訓練中的配合就越差，年齡越大，越不易糾正其錯誤發音習慣。因此，盡早獲得語言訓練至關重要。一般宜在腭裂修復術后2～3月即開始，因此時手術局部腫脹已基本消退，縫線已自行脫落或拆除，上腭的知覺開始恢復。但是，應注意術后患兒仍有可能存在腭咽閉合不全或分泌性中耳炎的存在。前者必須進行二期咽成形術，后者則由于腭帆張肌、腭帆提肌的附著與走向異常影響咽鼓管的正常開閉功能，逐漸造成鼓室內粘膜血管通透性增加，鼓室內漿液積聚。后期(術后＞3個月)，病變的粘膜分泌粘稠的液體，致使患兒聽力下降而影響語言獲得的準確性。此時須進行鼓室置管術后方能有效地進行語音訓練。

2　確定語音訓練計劃

　　語音訓練前，熟悉患兒病史，對語音情況進行全面檢查，以明確診斷，確定訓練計劃。語音訓練是一個較長的治療過程，一般分為三個階段①練習音素、音節、雙聲詞的發音，直到能正確發音，練習3～4個月。②練習短語、短文，讓患兒唱歌謠、講故事，以慢而發音準確為原則，練習2～3個月。③逐漸向正常語速過度，最終形成正常交流的標準語音。在整個訓練過程中，要求患兒來院接受訓練，1～2次/周，每次1 h左右；在家中訓練，1次/d，每次＞1 h。

3　激發患兒參與語音訓練的興趣

3.1　與患兒建立良好的伙伴關系

　　由于腭裂患兒固有的病態心理，在語音訓練前必須采取激勵措施激發患兒的興趣，如結合手術治療情況鼓勵、表揚患兒在其過程中的勇敢表現與良好配合；與患兒玩游戲；贈送小禮品等。與之建立良好的伙伴關系，以便更好地進行有效的語音訓練。

3.2　設置趣味、娛樂性訓練課程

　　要獲得正常語音，需較長的語音訓練過程。其動作單調、重復，使患兒難以堅持，故應融入趣味、娛樂的訓練活動，以提高患兒的興趣。

3.2.1　強化腭咽閉合功能的訓練：①吹羽毛、棉花、紙片等輕質物品，比誰吹得高，為增加美或適宜于童心，可將其材料染成各種顏色；②吹火柴、蠟燭，看誰吹滅的數量多；③用吸管吹水或肥皂泡；④進行吹氣球、口琴、口哨等比賽，以提高患兒的興趣。

3.2.2　唇舌運動的練習：唇的練習①涂口紅法，用口紅涂雙唇，張大口將唇印在紙上，看誰的嘴印最大；②閉唇練習，雙唇互相擠壓，屏氣咬住一紙片或布條，看誰能咬緊，以不致使紙片或布條抽取下來為勝；③噘嘴唇做吹口哨等。舌的練習①將患兒喜歡吃的食物涂在嘴唇或兩側嘴角，囑其用舌舔吃。②囑患兒舔食棒棒糖、冰淇淋等。

3.3　誘導患兒發音

　　語音訓練場所放置兒童喜歡的玩具或圖書，最大限度地接近兒童生活環境，減少患兒對環境的陌生感。將患兒練習發音的字或詞組對玩具或圖書中的事物命名，開展游戲或看圖講故事，以刺激、誘發患兒發出練習的字或詞。如練發“bo”音，訓練者展示出患兒喜歡的玩具并取名為“bo-bo”(波波)，并圍繞波波展開故事，當患兒進入故事情節或游戲狀態后，就易被誘發出“bo-bo”音。

3.4　適時鼓勵，樹立信心

　　訓練者注意捕捉患兒口語練習中的細微進步，及時加以鼓勵，使患兒對自己的進步充滿信心，提高主動參與的積極性。