更年期綜合征是指婦女在圍絕經(jīng)期或其后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以自主神經(jīng)功能紊亂、代謝障礙為主的一系列癥候群。更年期綜合征多發(fā)生于45～55歲，一般在絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂時，這些癥狀已經(jīng)開始出現(xiàn)，可持續(xù)至絕經(jīng)后2～3年，僅少數(shù)人到絕經(jīng)后5～10年癥狀才能減輕或消失?！　〔∫颉“窗l(fā)生機制，更年期綜合征癥狀可分為血管癥狀、精神神經(jīng)癥狀、骨及關節(jié)癥狀和生殖系統(tǒng)癥狀。但發(fā)病的根源只有一個，那就是雌激素的缺乏。

　　癥狀 15%～25%的婦女在更年期無明顯異常感覺，75%～85%的婦女可出現(xiàn)或輕或重、或多或少的臨床癥狀，只有15%的婦女因癥狀嚴重而需要治療。一般絕經(jīng)早、雌激素減退快(如手術切除卵巢)以及平時精神狀態(tài)不夠穩(wěn)定的，較易出現(xiàn)癥狀，且程度往往較重。

　　血管癥狀　陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，同時上述部位皮膚呈片狀發(fā)紅，然后出汗、畏寒，有時可擴散到背脊及全身，歷時數(shù)秒到數(shù)分鐘。發(fā)作次數(shù)不定，每天數(shù)次至數(shù)十次，時熱時冷，影響情緒、工作及睡眠。潮紅的原因說法不一，有人認為是持續(xù)性雌激素低水平使血管擴張所致。更年期婦女亦可出現(xiàn)短暫性高血壓，以收縮壓升高為主且波動較明顯，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀，這些變化主要是由血管舒縮功能失調(diào)所致。值得提出的是，對出現(xiàn)的心血管癥狀要注意區(qū)分是更年期綜合征所引起的，還是原有疾病的加重。如高血壓病，以收縮壓升高為主的多數(shù)是更年期所致;如舒張壓升高或兩者同時升高，要請醫(yī)生檢查診治確定。如原有冠心病、心絞痛的患者出現(xiàn)癥狀加重或原來沒有類似癥狀而出現(xiàn)較為嚴重的胸悶、氣短、心律不齊、心絞痛等應及時就醫(yī)。

　　精神、神經(jīng)癥狀　更年期婦女往往出現(xiàn)憂慮、抑郁、易激動、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等，有時喜怒無常。

　　月經(jīng)及生殖器官改變　絕經(jīng)前月經(jīng)周期開始紊亂，有些婦女經(jīng)期延長、經(jīng)血量增多甚至出現(xiàn)血崩;有些婦女可有周期延長、經(jīng)血量漸減少，以后月經(jīng)停止;也有少數(shù)婦女月經(jīng)驟然停止，生殖器官由于雌激素的減少而逐漸萎縮。

　　骨及關節(jié)癥狀　更年期婦女往往有關節(jié)痛的表現(xiàn)，一般多累及膝關節(jié)。由于雌激素下降，骨質(zhì)吸收加速，導致骨質(zhì)疏松。另一方面，更年期婦女活動量減少，對骨骼機械性壓力減弱，骨質(zhì)吸收速度較骨的生長速度快，也可造成骨質(zhì)疏松，臨床表現(xiàn)為腰背痛。

　　治療和處理　一般對于輕型的更年期綜合征患者不作藥物治療，應使她們了解更年期的保健知識，消除無謂的顧慮和恐懼，樹立樂觀主義精神，正確對待更年期的一些反應。同時，積極參加一些適當?shù)捏w育鍛煉，如跑步、散步、做體操、練氣功、打太極拳等，可使癥狀減輕或消除。

　　癥狀較重者，應在醫(yī)師指導下根據(jù)不同的癥狀恰當采用藥物治療，切忌自行濫用、錯用藥物而損害健康。若出現(xiàn)精神、神經(jīng)方面的癥狀，如頭痛、頭暈、憂慮、失眠等時，可服安定或眠爾通。這些藥物有鎮(zhèn)靜及穩(wěn)定神經(jīng)的作用。亦可服用谷維素，有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的作用。此外，還可服用復合維生素B族、維生素E及維生素A。上述這些藥物需在醫(yī)師指導下服用，并應根據(jù)病情適時調(diào)整劑量，當癥狀減輕或消失后即停藥。

　　正確應用性激素替代療法　性激素替代療法已發(fā)展成為完整的治療體系。盡管存在許多學術上的爭議，但如能遵照個體化原則，科學而恰當?shù)募に丿煼ɡ笥诒?。激素替代治療必須在醫(yī)生指導下進行，并嚴格遵循以下3個重要原則：恰當?shù)挠盟幏绞健⒄_的藥物種類和科學的藥物劑量。嚴格控制適應證和禁忌證，加強治療監(jiān)測，以提高療效和減少副反應。推薦采用雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合療法，忌盲目濫用激素制劑。禁忌長期單獨服用雌激素，以避免引起子宮內(nèi)膜過度增生、乳腺增生等副反應。另外，研究表明乳腺癌的發(fā)病情況和激素使用時間有關系，通常在使用4年以內(nèi)基本上是安全的。

　　激素治療適用于以下幾種情況：更年期癥狀嚴重或絕經(jīng)后迅速衰老，有脂代謝障礙和骨質(zhì)疏松者;人工絕經(jīng)和早發(fā)性更年期婦女有癥狀者;與激素有直接關系的尿道炎或陰道炎經(jīng)一般治療收效不大者。相反，如有以下情況禁用激素：乳腺、子宮等部位的性激素依賴性腫瘤;原因不明的陰道出血;患有血栓性疾病;患有嚴重的肝、腎疾病;患有結締組織病，如紅斑狼瘡。

　　雌激素使用一定要在醫(yī)生指導下進行，不可自行隨便使用。激素使用的方法和劑量需遵醫(yī)囑，一定要確定因人而異的最小的適合劑量。并且使用后要每年查一次乳腺，每年都要進行子宮內(nèi)膜厚度的監(jiān)測。