老年人常患多種慢性病，這些慢性病多數(shù)不可能完全痊愈，所以只有在急性發(fā)作期應(yīng)短期住院，在疾病相對穩(wěn)定期主要在家中療養(yǎng)。這些病人在出院后仍需經(jīng)常服用各種藥物，定期檢查隨訪。有些病人年老體衰，記憶力減退，生活自理能力減弱，需要有人給予照顧護(hù)理。老年病人的護(hù)理除了生活護(hù)理外，還要注意心理護(hù)理與合理調(diào)制飲食。這大量工作都需要親屬或陪伴人員進(jìn)行，需要有醫(yī)師指導(dǎo)。

建立家庭病房，由醫(yī)師定期上門服務(wù)，送醫(yī)送藥，進(jìn)行體格檢查，可避免老年病人往返醫(yī)院病人往返醫(yī)院之不便。家庭病房建立有完整的病史檔案資料，醫(yī)師對病情較熟悉，優(yōu)于一般門診。家庭病房吃、住都在家中，比較自由，飲食可盡量照顧病人平時嗜好，休息不受他人干擾，也優(yōu)于一般住院治療。

家庭病床要注意保持清潔衛(wèi)生，每天要定時打掃、整理，使病室有一個整潔舒適的環(huán)境。最好采取濕式打掃，用抹布揩試，拖把拖地板，以免灰塵飛揚(yáng)。要定時打開窗戶，保持室內(nèi)空氣流通，冬令也應(yīng)每日通風(fēng)3次，每次10~15分鐘。病房內(nèi)要嚴(yán)禁有人吸煙。病室最好不要毗連廚房，如鄰近廚房最好能設(shè)法隔離，并安裝脫油排氣機(jī)，以免廚房空氣污染影響病室。對心、肺疾病病人，有條件最好病室內(nèi)安置一架陰離子(負(fù)離子)發(fā)生器，可使室內(nèi)空氣清新，振奮精神，有利于病體康復(fù)。

適于家庭護(hù)理的疾病主要有以下幾種：

1、慢性心、肺疾病的穩(wěn)定期：慢性高血壓，冠心病穩(wěn)、定性心絞痛，急性心肌梗死康復(fù)出院后，各種心臟病慢性心力衰竭，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病穩(wěn)定期，浸潤型肺結(jié)核痰菌陰性者。

2、慢性肝、腎疾病：慢性肝炎，肝硬化，慢性腎炎，慢性腎功能不全。

3、傷骨科疾病：骨折復(fù)位石膏固定后，腰椎間盤突出癥，慢性骨關(guān)節(jié)炎。

4、神經(jīng)科疾病：急性中風(fēng)康復(fù)出院后，中風(fēng)后偏癱，帕金森病行動不便，坐骨神經(jīng)痛，老年性癡呆，“植物人”。

5、外科疾病：各種大型手術(shù)康復(fù)出院后，經(jīng)久不愈創(chuàng)口，下肢深部皮膚潰瘍(“老爛腳”)，小面積淺度燙傷，軟組織挫傷、創(chuàng)傷、痔瘡。

6、惡性腫瘤：癌腫手術(shù)治療康復(fù)出院后，癌腫間歇化療、放療期，晚期癌腫病人。

長期臥床病人的特別護(hù)理

老年人常見病如中風(fēng)偏癱，髖關(guān)節(jié)或其他下肢長骨骨折等，常需長期臥床休養(yǎng)。這種長時期臥床休養(yǎng)可引起眾多并發(fā)癥。由于缺少活動，可引起肌肉萎縮，骨骼廢用性脫鈣。活動少可使腸蠕動減弱，易引起胃腸脹氣，食欲不振，便秘。由于長期臥床，姿勢相對固定，皮膚受壓可影響皮膚血液循環(huán)、營養(yǎng)供應(yīng)，在骨骼隆起受壓部位發(fā)生褥瘡，易繼發(fā)感染且不易治愈。臥位時排尿不習(xí)慣，再加上膀胱肌無力，易發(fā)生尿滯留，繼發(fā)尿路感染。男性老人有前列腺肥大者尤為多見。長期臥床還易形成下肢靜脈血栓。由于下肢廢用性萎縮可引起足下垂。骨骼脫鈣尿鈣排出增加，易發(fā)生尿路結(jié)石。

所以一般慢性病人不宜長期臥床休息，在病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡量下床活動，這對促進(jìn)食欲、減輕胃腸脹氣、防治便秘，加快病體康復(fù)都有益。對于年老體弱、癱瘓、下肢骨折石膏固定，無法下床活動者，應(yīng)由家屬幫助他們在床上進(jìn)行四肢活動，并進(jìn)行肢體按摩，可以預(yù)防肌肉萎縮，骨骼廢用性脫鈣及下肢深部靜脈血栓形成。對癱瘓及不能自行翻身者，應(yīng)每2小時給翻動一次體位，并用濕熱毛巾擦洗皮膚，用手掌自上而下，自外而內(nèi)作輕輕拍擊病人背部，這可以減少肺部感染與褥瘡發(fā)生。對于骨骼隆起受壓部位皮膚要重點(diǎn)保護(hù)，應(yīng)經(jīng)常保持干燥，并使用氣墊或棉制墊圈。要注意口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口清潔口腔。要定時清洗外陰部，特別是有大小便失禁者，要經(jīng)常用溫水擦洗，保持干燥，有利于減少尿路感染。

老年病人的心理護(hù)理

由于慢性病長期纏身，遷延難愈，給家庭成員帶來不少麻煩，老年慢性病人常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理，甚至消極悲觀，自暴自棄，可出現(xiàn)絕望厭世心理，有時表現(xiàn)為抑郁少言，有時表現(xiàn)為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。對于這種心理變化，家屬應(yīng)給予諒解，要熱情關(guān)心，耐心引導(dǎo)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝頑疾的信心。對于病人的粗暴無禮，要給予深切的理解，切勿感情用事與病人爭吵，傷害病人的自尊心，要以深切的理解與真誠的善心去感化病人。要與病人促膝談心，幫助他們正視現(xiàn)實(shí)，鼓勵他們斗爭的生動事例開導(dǎo)啟發(fā)病人，增強(qiáng)病人的心理承受能力，能充分調(diào)動病人的積極因素，主動配合治療。

豐富病人的生活內(nèi)容，對于慢性病人在病情允許情況下應(yīng)適當(dāng)安排文娛生活、體育活動。有趣味的活動有助于克服消除情緒的滋長，驅(qū)散病人心頭的憂郁與煩悶。單調(diào)、乏味的生活，會增加病人的寂寞感，加重焦慮與煩躁。

慢性病的治療，“三分靠藥，七分靠護(hù)理”。慢性病人由于治病心切，往往盲目求醫(yī)問藥，私自亂用藥物，常可因而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以要遵守醫(yī)囑，在正規(guī)的醫(yī)院里就診，不要道聽途說，胡亂用秘方，驗(yàn)方，不要去游醫(yī)處亂投醫(yī)。心理效應(yīng)可以影響藥物療效，要讓病人想念醫(yī)師，想念所用的藥物，良好的心理效應(yīng)可以提高藥物的療效。不要與醫(yī)師唱“反調(diào)”，貶低現(xiàn)用藥治療價值，盲目介紹病人去用其他藥物與其他治療方法。

病人身旁必備的物品

臨床的床頭兩側(cè)應(yīng)置一個小桌或方凳，以便上面放痰杯、茶壺、茶杯之類必需品。對于臥床不起的病人，更要注意安置一個床頭小桌，以便放置上類物品及必需的藥物，使病員易便的病員，在床底下應(yīng)安置尿壺及便盆，使病員容易拿到手，這樣可避免家屬不在場時尿濕床褥。家屬要經(jīng)常檢查尿壺、便器，如有便溺應(yīng)及時倒掉，洗凈，放置在原處，以免需要時病員找不到，或因尿液已滿無法解尿，或尿過多拿不穩(wěn)沾污床褥。

病床的旁過應(yīng)安裝床頭燈開關(guān)，使病人夜間起床活動時可以自己開燈，以免發(fā)生跌倒。冠心病及其他心臟病人最好同室有人伴睡，在病人床頭安裝報警鈴，或在伴睡者與病人之間系上報警繩。這樣一旦感到不舒服時，可以及早報警，喚醒伴睡者。心臟病猝死的搶救主要在現(xiàn)場，“時間就是生命”，及時發(fā)現(xiàn)及時搶救常可轉(zhuǎn)危為安。心臟按壓必須在硬板上進(jìn)行，所以心臟病病人最好睡硬板床。或床邊備有寬及床木板，在搶救時可插入指法部床褥之下，這樣可以避免由于床的彈性削弱按壓的力量，使按壓容易成功。慢性肺氣腫、肺原性心臟病、慢性心力衰竭病人，要備有氧氣袋，一旦發(fā)生胸悶缺氧時，可及時給氧。

此外，病人床旁應(yīng)備有急救藥品。如冠心病人應(yīng)備有硝.酸甘油片、麝香保心丸、消心痛、心痛定等藥物。而且應(yīng)放在病人手所能及的地方，且要有固定部位，以便能及時取用。

床單被褥的替換法

病人大部分時間是在床上度過的，要把病人的床鋪盡可能安排得柔軟、平坦、舒適。一般病人最好用棕棚床，彈簧床太軟，睡久后會感到腰酸不適。冠心病及其他心臟病人、腰椎間盤出癥病人宜睡硬板床。為避免硬板床太硬，可上面鋪墊被。對于大小便失禁病人，為防止弄濕床單與褥子，可鋪朔料布或橡皮單，但在上面應(yīng)再鋪一層布質(zhì)的中單。布質(zhì)要柔軟、平坦、以免損傷皮膚。床單要經(jīng)常換洗，被褥也應(yīng)經(jīng)常放在陽光下曝酒。

對于臥床不起的病人，替換床單可采取從一側(cè)翻轉(zhuǎn)的方法。先把床單寬面對折，讓病人翻向一側(cè)，把床單從病人身體下方通過，把床單鋪平。這樣不必讓病人起身就可以把床單鋪好，而且鋪得平坦。用同樣方法，可以替換臥床不起病人的床褥。

病人的被褥曝曬也有學(xué)問。宜把被褥從長的一面對折，兩頭不宜同樣長短，可頭部略長出5~10厘米，這樣曬時頭部的被褥可兩面都曬到陽光。在曬了一面約1~1.5小時后把被褥翻個面再曬1~1.5小時，使被褥兩面均曬到陽光。這樣曝曬可以除潮，除臭，使被褥變得松軟，還有一定殺菌消毒作用。