女性生殖衰老的基礎是卵巢內始基卵泡儲備逐漸耗竭,這是一個漸進累積的過程。1994年世界衛生組織將這一時期命名為“絕經過渡期”,定義為“絕經前,從臨床特征、、生物學方面開始出現趨向絕經變化,直至最后一次月經”這一段時間。大部分婦女在絕經前2～3年進入“絕經過渡期”。中國婦女絕經的平均年齡為50歲左右。

    最基本要做的是,應使處于“絕經過渡期”的婦女認識到這是人體生理機能自然發生變化的一個過渡時期,經過一段時間的自行調整和適應后,一些不適癥狀大多能自然消失(如潮熱、出汗1～2年后會自然消失),所以完全沒有必要驚恐,誤當作是什么嚴重的疾病,而應以冷靜的態度、輕松愉快的心情面對之,迎接這時期所到來的各種生理、心理變化以及一些生活事件。

    采取一些必要的防護措施,應對各種不適癥狀:

    1.月經失調的處理 如前所述,“絕經過渡期”的主要問題是排卵障礙,缺乏孕激素而致月經不規律,故而可用孕激素(黃體酮)治療,使每月有一次撤退性出血(月經來潮),用孕激素還可以減輕潮熱、出汗癥狀。如有月經量多或者淋漓不凈,應做一次診斷性刮宮,排除子宮內膜惡變。如果是子宮內膜良性增生癥,則可用藥治療3～6月。用治療有使月經周期恢復正常,經量減少以及服用方便等優點。同時取環以后也不用擔心會有再懷孕的可能。

    2.加強心理支持“絕經過渡期”婦女多數尚未退休,有的可能擔負著重要責任,但由于這一時期特定的生理、心理變化,使原本所承擔的職業和家庭的雙重壓力變得更累更重,因而容易緊張、激動、煩躁、激怒。又由于失眠而導致精力不足,記憶力下降,注意力不集中,工作能力下降又會增加焦慮和抑郁心理。社會對此必須給予理解、包容和支持。家庭成員更要關心體貼,特別是來自丈夫的關心體貼尤為重要。關心體貼不只是在生活上 ,更包括精神上和心理上的撫慰,幫助建立多種興趣和愛好,提高水平。

    3.適當體育鍛練 體育活動好處很多,能克服人的惰性,提高中樞神經的興奮性,增加肌肉力量,減少骨量流失,改善,減少、肥胖和等的發生,還能提高睡眠質量,使人精力充沛,減少心理問題的產生。

    4. 飲食營養均衡 隨著年齡的增加,機體的新陳代謝率下降,活動減少,相應的能量消耗亦減少,容易造成多余的熱量轉變為脂肪組織而發生肥胖。因此,要控制總熱量的攝入。主張“絕經過渡期”婦女每人每日攝入谷物300～400克、禽蛋肉魚等優質蛋白質125克、豆類及其制品100克、牛奶200克、新鮮蔬菜250～300克、水果100～150克、糖10克、植物油10克、食鹽不超過5克。

    5.適度的性生活 “絕經并不意味著絕欲”,適度的性生活會給中老年人帶來歡愉和快樂,能起到提高和穩定情緒的作用,同時美滿的性生活必然伴隨著相互間的體貼和關懷,有利于夫妻間相互溝通、理解和默契,使家庭生活幸福、美滿,起到促進心理健康、減少心理疾病的作用。

    6.適當的激素補充治療 補充雌激素能有效地改善更年期綜合征癥狀,如潮熱、出汗等,還能減少潮熱發生的頻率和嚴重程度,有效地增加陰道黏膜厚度和分泌物,使***疼痛消失,緩解萎縮性的癥狀。女性激素補充治療還能減少因骨質疏松而發生的腕骨，脊椎骨折、以及最易使老年人致殘的髖骨骨折的發生率。另外根據美國的研究證實,絕經以后應用激素療法者與從未用過激素的婦女比較,發生的危險性降低。

    皮膚是雌激素最大的靶器官,雌激素能延緩皮膚和結締組織老化。因為它能阻止皮膚膠原蛋白、彈性纖維以及透明質酸丟失,這三種成分在維持皮膚光滑、保持彈性、抗皺、抗松弛以及皮膚保濕中起著重要的作用。此外雌激素能增加面部血液供應,皮膚細胞能得到更多的養分和氧氣,細胞衰老會減慢。

    因此雌激素治療愈來愈受到廣大婦女的青睞。但必須個體化和規范化治療才能更好地規避風險,使婦女從中收到最大的利益。首先“絕經過度期”婦女應在有“適應證”而無“禁忌證”的情況下應用。也可以根據自身的經濟條件,適當選擇補充一些植物雌激素。現在市面上常見的植物雌激素主要有異黃酮類。異黃酮類又分大豆苷元、金雀異黃素。根據文獻報道,植物雌激素能緩解絕經癥狀,可能有預防的效果,并提示可能對肥胖病和糖尿病存在有益作用,以及對的發生率可能有降低作用。

    人們常說,“紅顏彈指老,剎那芳華”。其實,只要我們懂得一些基本的生理知識,積極防護,在良醫的陪護下,一定會平安走過這個美麗的“金色秋天”！

    (作者每周二上午有特需專家門診)

    “絕經過渡期”有哪些表現

    ①月經改變 隨著年齡增加,排卵周期減少,直至最后排卵停止。子宮內膜僅受到雌激素影響,發生增生,因為沒有孕激素的作用,子宮內膜可以長得很厚而不脫落,因此發生2～3月,一旦來潮時,由于沒有受過孕激素作用的子宮內膜脫落不完全、不徹底,又由于內膜很厚,可造成流血過多,以致經期長,有的甚至拖20多天到一個月還不干凈,這就是臨床所見典型的無排卵功血。

    ②植物神經功能紊亂 表現為潮熱、出汗癥狀,輕者每日發生數次,而重者可達十余次,特別容易在清晨發作,致使早醒,造成次日精神不佳、乏力、注意力不集中、記憶力差,有時會發生胸悶、心悸、早搏、血壓波動。潮熱、出汗癥狀一般可持續1～2年。

    ③心理變化 情緒不穩定,表現多樣化,煩躁、易激動、愛哭、愛笑、愛抱怨。性格改變,有的沉默寡言、獨自郁悶,有的絮絮叨叨、重復敘述。有的焦慮、緊張、無名恐慌、無端煩惱。在某些特殊的情況下,如中年喪偶、子女遠離、退休離崗、意外事故等,容易發展成更年期等。

    ④生殖及泌尿系統萎縮性變化 絕經一年后生殖器官開始萎縮,因此,放環的婦女必須在絕經后一年之內將環取出。陰道萎縮、陰道干澀可造成性生活困難以及老年性,泌尿系統萎縮可導致反復和。

    ⑤骨質疏松 由于雌激素分泌明顯減少,骨質丟失的速度加快,骨質疏松造成腰背酸痛,身高變矮,由于骨關節疼痛造成行動不便,晚年容易發生骨折。

    ⑥第二性征及其他的變化 逐漸縮小、松弛下垂。腰圍增大,常呈向心性肥胖。皮膚肌肉松弛、老化。