李某，男，19歲，長(zhǎng)沙某大學(xué)學(xué)生。因急起自語(yǔ)自笑、行為紊亂2小時(shí)于1996年8月25日晚11點(diǎn)入院。

病人家住廣東湛江農(nóng)村，休完暑假后，于8月24日從家乘汽車約6小時(shí)到湛江后，未休息，又改乘火車返校。時(shí)值天氣炎熱，又逢學(xué)生返校高峰，旅客特別多，病人又沒(méi)買到座位票，一路站在悶熱、擁擠、不透風(fēng)的車廂里，途中幾乎未進(jìn)飲食。車過(guò)侏洲，病人突然出現(xiàn)精神失常，獨(dú)自發(fā)笑，口中自語(yǔ)，說(shuō)身邊的旅客是特務(wù)，要害他，表情恐懼，欲從車窗往外跳，被同車的兩名武警戰(zhàn)士拖住(此兩戰(zhàn)士系車上認(rèn)識(shí)的)，病人言行紊亂，一會(huì)兒哭，一會(huì)兒笑，將褲子脫掉而不知羞恥。車到長(zhǎng)沙站即由兩名武警戰(zhàn)士護(hù)送入醫(yī)院。

入院后給予急查血電解質(zhì)，提示血納、血氯偏高，考慮為缺水所致，給予補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡，并肌注氟呱啶醇10mg，急診留觀，同時(shí)通知學(xué)校教師。病人經(jīng)上述處理約1小時(shí)后安靜入睡，第二天早晨8點(diǎn)多醒來(lái)，對(duì)為何住在醫(yī)院有些不解，對(duì)病中過(guò)程僅能部分回憶。自語(yǔ)、自笑現(xiàn)象消失，此時(shí)病人已完全恢復(fù)正常，對(duì)學(xué)校教師表示感謝。為探查病因，又作了心電圖和腦電圖檢查未見(jiàn)異常，而于同日上午離院。1周后與該校教師聯(lián)系，病人正常。

病人特點(diǎn)：

①在長(zhǎng)途旅行過(guò)程中急性起病。

②長(zhǎng)時(shí)間的未獲適當(dāng)休息和睡眠，身心非常疲勞。

③癥狀以陣發(fā)性妄想，行為紊亂等為主，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，緩解徹底。

④既往情況良好，從無(wú)類似發(fā)作，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)。

本例診斷：旅途精神病