全球氣候變暖導(dǎo)致各種各樣的細(xì)菌病毒也格外活躍，進(jìn)入6月份以來，腹瀉病和傳染病的發(fā)病率急劇上升。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)20個(gè)省市入戶調(diào)查結(jié)果表明，僅腹瀉病一項(xiàng)的發(fā)病率就為0.7%，5歲以下兒童為1.9次/人。暑期是各種腹瀉病和傳染病發(fā)病的高峰期，應(yīng)該從現(xiàn)在就開始預(yù)防。

腹瀉流行病

中國(guó)7省1市的抽樣調(diào)查報(bào)出了一個(gè)驚人的數(shù)字：我國(guó)每年的腹瀉病患者達(dá)到8.36億人次，其中兒童所占比重很大，占2.93億人次。去年是暖冬，春早、夏長(zhǎng)更是加大了腹瀉的發(fā)病率。

傳染源

感染性腹瀉位居腹瀉病之首，是由細(xì)菌、病毒、細(xì)菌毒素及某些寄生蟲等生物病原引發(fā)腸道感染出現(xiàn)的腹瀉。非感染性腹瀉由非生物病原引起，如腹部受涼、消化不良、過敏刺激、藥物反應(yīng)及其他非腸道感染都可引發(fā)。最近幾年，蘇、皖、豫一帶流行的出血性大腸埃希菌(O157：H7)是目前僅次于霍亂的危險(xiǎn)病種。1997年就已經(jīng)在全國(guó)14個(gè)省市自治區(qū)發(fā)現(xiàn)，該病流行面積之廣、時(shí)間之長(zhǎng)是世界罕見的。

癥狀

病發(fā)開始主要是腹瀉，常伴有痙攣疼痛。不久將會(huì)轉(zhuǎn)化成水樣便或黃色稀便，慢慢發(fā)展為便血和腸出血，最后可能會(huì)轉(zhuǎn)成尿毒綜合癥、腎綜合癥等病，難以醫(yī)治。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)流行病學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員魏承毓建議：出血性大腸埃希菌感染主要是飲食不衛(wèi)生導(dǎo)致的。目前飲水衛(wèi)生的問題已經(jīng)基本解決，食品衛(wèi)生仍然存在問題。具體的發(fā)病原因各國(guó)不同。美國(guó)發(fā)現(xiàn)這種病菌罪魁禍?zhǔn)资菨h堡包的不衛(wèi)生，日本則是在蘿卜纓和半生不熟的食物中發(fā)現(xiàn)的。我國(guó)雖沒有找出具體有問題的食物，但已經(jīng)確定這種病菌主要是以動(dòng)物為傳染源。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)口肉類食品、冷凍食品和海產(chǎn)食品保存不當(dāng)都可能會(huì)被大腸埃希菌感染。這種病菌喜歡在低溫下繁殖，平時(shí)家用的普通冰箱也會(huì)給病菌提供生存環(huán)境，所以冰箱里久置的肉類食品最好不要食用。

急性細(xì)菌性痢疾

傳染源

急性細(xì)菌性痢疾是國(guó)內(nèi)分布面積最廣的多發(fā)性腹瀉病，痢疾桿菌會(huì)隨病人或帶菌者糞便排出，通過生活接觸、被污染食物或水源或蒼蠅等方式傳播。該病菌型復(fù)雜、亞型多、流行菌群不斷交替演變。任何降低抵抗力的因素如受涼、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、暴飲暴食或其他慢性疾病均有利于菌痢的發(fā)生。

癥狀

潛伏期多數(shù)為1至2天，典型表現(xiàn)為急性發(fā)熱，有陣發(fā)性腹痛、腹瀉時(shí)有黏液或膿血便，明顯有里急后重及肛門下墜感，左下腹壓痛。中毒性菌痢易發(fā)生于2至7歲兒童，癥狀多為高熱腹瀉或無腹瀉，表現(xiàn)為驚厥、嗜睡或面色蒼白四肢冰涼，口唇發(fā)紺，皮膚發(fā)花、血壓下降及意識(shí)不清。

302傳染科主任醫(yī)師趙敏建議：一般應(yīng)口服補(bǔ)液(葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g加溫開水至1000ml)，明顯脫水者應(yīng)靜脈補(bǔ)液。抗菌治療用環(huán)丙沙星等喹酮類藥物，兒童可選用三代頭孢菌素或磷霉素。中毒性菌痢則需及時(shí)送醫(yī)院搶救、治療。

沙門氏胃腸炎

傳染源

沙門菌腹瀉是除傷寒及副傷寒甲、乙、丙以外的沙菌感染引起的腸炎，發(fā)病率在腹瀉病中居第三位。沙門菌造成的腹瀉現(xiàn)已知有2000多個(gè)血清型或變種，與人類關(guān)系密切的約50個(gè)菌型，以沙門式胃腸炎較為普遍。沙門菌喜濕耐寒，不耐熱，在水中可存活數(shù)月。該菌存在于豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道、內(nèi)臟與肌肉中，當(dāng)人們進(jìn)食未煮熟的被污染肉類、內(nèi)臟或蛋制品、乳類后，會(huì)感染發(fā)病。

癥狀

急性胃腸炎型常伴有發(fā)熱、嘔吐、稀水樣便，少數(shù)有黏液膿血便；傷寒型腸炎癥狀類似傷寒，患者會(huì)持續(xù)發(fā)熱，可能伴有肝脾腫大；敗血癥型腸炎馳張熱，血培養(yǎng)為陽性，可能有局部感染。

302醫(yī)院傳染科副主任醫(yī)師周志平建議：應(yīng)以及時(shí)補(bǔ)液及對(duì)癥處理為主，嬰幼兒及年老體弱者應(yīng)用抗生素治療。

病毒性肝炎

傳染源

經(jīng)腸道傳播的病毒性肝炎是傳染病中比較可怕的一類。人們外出旅游、游泳、進(jìn)食海鮮、乘涼小吃、生冷蔬菜和水果都會(huì)大大增加感染甲肝和戊肝的機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)外都曾發(fā)生過甲肝和戊肝的爆發(fā)和流行。

病毒感染者為主要傳染源，他們從糞便中排出的大量病毒會(huì)污染水源、食物及周圍環(huán)境，正常人群一旦接觸這些污染物，就可能導(dǎo)致發(fā)病。另外，夏季蒼蠅污染食物也是肝炎病毒的傳播原因之一。

癥狀

甲肝和戊肝病毒感染潛伏期大約為半個(gè)月到一個(gè)月時(shí)間。發(fā)病時(shí)特點(diǎn)相似，多數(shù)病人癥狀初起時(shí)類似感冒或胃病，有發(fā)熱、怕冷、疲乏無力、不思飲食、惡心、嘔吐、厭油等等現(xiàn)象，容易被誤認(rèn)為是感冒或胃炎。一般患者幾日后會(huì)退燒，但尿色漸深，出現(xiàn)眼和皮膚變黃，肝區(qū)疼痛等，此時(shí)肝功能異常(轉(zhuǎn)酶高達(dá)幾百、甚至至于幾千單位，膽紅素明顯升高)、肝脾腫大。

甲肝和戊肝的易感人群及病情不同，甲肝患者以兒童和青少年為主，病程一般為1至2月，極少轉(zhuǎn)為慢性或重癥肝炎。戊肝患者以青壯年和老人為多，其中孕婦和老年人病情嚴(yán)重且病死率高。戊肝患者黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，淤膽型肝炎比例高，總體看要比甲肝嚴(yán)重。

302醫(yī)院感染科醫(yī)學(xué)博士劉士敬建議：甲肝和戊肝的治療原則和方法大致相同，急性期傳染性強(qiáng)，需要住進(jìn)醫(yī)院隔離治療，主要使用復(fù)方雙花沖劑、茵梔黃制劑、清開靈注射等等，一般只要治療及時(shí)，充分休息，預(yù)后良好。

甲肝和戊肝的預(yù)防主要從加強(qiáng)衛(wèi)生管理，防止病從口入，注意飯前飯后洗手，勿食生冷。水果、蔬菜要反復(fù)清洗，肉類和海鮮食品一定要新鮮，并烹飪熟透。醫(yī)療部門現(xiàn)在已研制成功甲肝疫苗，該疫苗預(yù)防效果好，可以在全社會(huì)推廣使用。目前戊肝的預(yù)防仍需從加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和消毒措施做起。

流行性乙型腦炎

傳染源

流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦)是由乙腦病毒引起的傳染病，多發(fā)生于夏季。乙腦多數(shù)為隱性感染，豬是主要的傳染源(人作為傳染源的可能小)，病毒通過蚊蟲傳播。潛伏期4至21天，一般為14天左右。

癥狀

主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙以及頸項(xiàng)強(qiáng)直(脖子硬)等。病程第3天會(huì)出現(xiàn)驚厥或昏迷，重者出現(xiàn)呼吸衰竭。

302感染一科副主任醫(yī)師葉文華建議：注意清潔、通風(fēng)，室溫控制在26度左右。昏迷者要經(jīng)常翻身拍背，保持呼吸道通暢，防窒息。保持皮膚清潔干燥，防褥瘡。不能進(jìn)食者應(yīng)予鼻飼或靜脈補(bǔ)液。治療上控制體溫于38.5度以下，可以采用冰水敷、酒精擦浴及藥物等方法；針對(duì)不同的原因進(jìn)行抗驚厥治療，積極治療誘發(fā)呼吸衰竭的原因，嚴(yán)重者應(yīng)使用人工呼吸機(jī)，以改善缺氧，搶救生命。

預(yù)防關(guān)鍵是滅蚊防蚊、乙腦滅活疫苗接種以及做好對(duì)豬、馬等牲畜的管理，降低動(dòng)物圈帶病毒率，從而保護(hù)易感人群。

控制傳染病的主要對(duì)策(鏈接)專家指出，首先要注意個(gè)人的飲食衛(wèi)生；其次，積極開展以“三管一滅”(管水、管糞、管飲食，滅害蟲，包括蒼蠅、蟑螂、蚊子、老鼠等)為中心的群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；三是普遍開設(shè)腹瀉病、傳染病專科門診，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)進(jìn)行處理。