［概述」

妊娠水腫是指妊娠后，孕婦發(fā)生肢體面目浮腫，同時伴有小便短少，蛋白尿或其它癥狀者，若妊娠后只有腳部浮腫，平臥后能消退又不伴有其它癥狀者，這是妊娠常有的現(xiàn)象，分娩以后能自然消退。

妊娠水腫一般多認(rèn)為凹陷性水腫，緊張性水腫甚為少見。按體表能否覺察，又分為顯性水腫和隱性水腫。按水腫部位及其程度可分為四級：足部及小腿有明顯的凹陷性水腫，經(jīng)休息不退者為一級；水腫累及大腿、皮膚腫如桔皮樣為二級；水腫涉及腹部及外陰，皮膚腫得發(fā)亮為三級；全身水腫，有時伴有腹水者為四級。

祖國醫(yī)學(xué)稱妊娠水腫為“子腫”、“子脹”。

「病因病機」

本病產(chǎn)生機理，主要是脾腎陽虛所致。多因素體陽虛、妊娠期間，陰血聚以養(yǎng)胎，有礙腎陽溫化，脾陽失運，以致水濕泛濫，而為腫脹。此外，胎氣壅塞，氣機阻滯，水濕不化，也能造成腫脹。故臨床常見的有牌虛、腎虛、氣滯等。

(1)孕婦脾氣虛弱，或過食生冷，內(nèi)傷脾陽，脾虛轉(zhuǎn)輸失職，不能制水，水濕逗留，溢于四末則為肢腫。水停胞中，則為胎水脹滿。

(2)腎虛：素體腎虛、孕后陰血聚下，有礙腎陽敷布，不能化氣行水。且腎為胃之關(guān)，腎陽不布，則關(guān)門不利，聚水而從其類，水遂泛濫而為腫。

(3)氣滯：素多憂郁，氣機不暢，妊娠四月以后，胎體漸長，有礙氣機升降，遂致氣滯腫脹。

「辨證分型］

(1)脾虛；妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫，或遍及全身，膚色淡黃或光白，皮薄而光亮，胸悶氣短，懶于言語，口淡無味，食欲不振，大便溏薄。舌質(zhì)胖嫩，苔薄白或薄膩，邊有齒印，脈緩滑無力。

(2)腎虛：妊娠數(shù)月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之凹陷，心悸氣短，下肢清冷，腰酸無力，舌淡苔白潤、脈沉細(xì)。

(3)氣滯：妊娠三、四月后，先由腳腫，漸及于腿，皮包不變，頭暈脹痛，胸悶脅脹，食少。苔薄膩，脈弦滑。

「食療處方」

(1)脾虛

①千金鯉魚湯：鯉魚1條(約250～300克)，白術(shù)9克，茯苓5克，桔紅2克，當(dāng)歸、白芍各3克，生姜3片。

將鯉魚去鱗、鰓及內(nèi)臟洗凈，置鍋內(nèi)，加入上藥，加入清水1000毫升煮沸，文火烘湯，湯熟后入少許調(diào)料。食魚飲湯，日一料，分2～3次服，7天為一療程。

②赤小豆燉鯽魚：赤小豆100克，鯽魚1條(250克)。

將鯽魚去鱗、鰓及內(nèi)臟洗凈，赤小豆淘洗浸胖，共置于瓷罐內(nèi)，入少許佐料，加水500毫升，隔水用旺火煮爛。日一料，分2—3次服食，7天為一療程。

(2)腎虛

①鴨汁粥：鴨汁1000克，粳米50克。

將粳米淘凈。與鴨湯一起放入鍋內(nèi)，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至熟即成。每日2次，作早、晚餐食用。

②黑豆鯉魚湯：黑豆60克，鮮鯉魚l—2條。

先將鯉魚去鱗、鰓及內(nèi)臟，黑豆淘凈浸胖后放入鯉魚腹中，加水煎至爛熟，吃魚飲湯。常食之有效。

③杜仲燉腰花：杜仲15克，羊腰1對，醬、姜、蔥適量。

先將羊腰切開去筋膜洗凈血水，杜仲、調(diào)料洗凈后一起入燉盅內(nèi)，隔水燉熟，食羊腰喝湯。

(3)氣滯

①砂仁燉鯽魚：鯽魚1條，砂仁6克，炙甘草3克。

將魚去內(nèi)臟，甘草研末。將甘草、砂仁一并放入魚腹內(nèi)，用線縛好，放入鍋內(nèi)，加水適量，用武火燒沸，后用文火燉至魚熟爛即成。每日及次。

②鴨煮大蒜：老鴨1只，大蒜5顆。

將老鴨宰殺后除毛去內(nèi)臟，大蒜去皮填入鴨腹內(nèi)，放入鍋中，加水適量。置武火上燒沸，后用文火燉至鴨爛熟(不加鹽或加少許糖)即成。每日1料，分3—5次吃完。

③花生紅棗煮大蒜：花生125克，紅棗10個，大蒜30克。

將花生洗凈潤濕去衣，紅棗洗凈去核，大蒜洗凈切片。把生油倒入砂鍋內(nèi)用旺火熬熟，先將大蒜下鍋煎炒幾下，然后倒入花生紅棗，并加水1000毫升，煮至花生爛熟即可。每日一料，分2—3次服用，7—10天為一療程。

「按語」

(1)妊娠水腫多系脾腎不足所致，食療上應(yīng)選用具有健脾益腎，溫陽利水的食品。孕婦出現(xiàn)水腫后，應(yīng)注意休息，適當(dāng)?shù)販p輕工作量，睡覺應(yīng)取側(cè)臥位，有利于下腔靜脈回流，飲食應(yīng)進(jìn)低鹽食物，每日限用食鹽3—5克，以減輕水鈉潴留。

(2)水腫孕婦可選擇下列食物，如薏苡仁、赤小豆、扁豆、蠶豆、黑豆、芡實、蓮子、冬瓜、蘿卜、冬葵、蕹菜、白菜、海帶、鯉魚、鯽魚、鱔魚、鴨肉、狗肉等。慎食生冷、瓜果。