隨著現代醫學模式的轉變，護理學也必須從單純的生物模式轉變為社會、心理、生物護理模式。其中心理護理是護理學的一個重要組成部分。近年來我國開展對心理護理的學習及應用發展較快，取得了一些成績，現將心理學應用于臨床的護理體會介紹如下。





1　心理護理的意義





　　除生物致病因素和理化致病因素可使人致病外，社會環境與人際關系的改變也會通過心理活動導致心身疾病。以“胃、十二指腸潰瘍”為例，祖國醫學很早就注意到精神因素對胃部疾患的影響，故有“思慮傷脾、脈澀不暢、思傷脾、怒勝思”之說；著名心理學家坎農(cannon)就觀察到動物的胃液分泌會因受驚而抑制的現象，現代心理學研究表明，中樞神經系統中有許多結構(如丘腦、邊緣系統及網狀結構等)與心理活動的形成、發展有關。當各種不利的內外因素導致情緒、意識、性格及思維發生變化時，中樞神經系統則可通過植物神經系統(即生物反饋)促使體內呼吸、循環、消化、內分泌、免疫功能及代謝發生相應的變化，因此，這種身心雙向互相為因果關系所表現出來的各種心理狀態，也有可能使病情進一步加重。


　　良好的心理護理常常可以起到藥物難以起到的作用。護士有責任為患者解除陌生、恐懼、疑慮等各種不良的心理反應，創造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果。如1例晚期肝癌患者，入院高燒，不思飲食、臥床不起、悲觀失望，醫護人員對其熱情關心，進行全身清潔護理，好言勸慰，表示要用最好的辦法治療，護士長每日看望，使患者精神得到極大的安慰，并積極配合治療，不久病情明顯好轉，高熱消退，食欲增加，幾天后下床活動。后來護士長因故未去看望，使他產生疑慮，并說自己無希望了，護士長也不來看我，故失去戰勝疾病的信心，病情逐步加重。以此可以說明，心理學在治療疾病、對疾病的康復方面起到重要的作用。





2　患者心理狀態的分析





　　心理狀態在個體之間差異很大，反映在疾病的態度上也各有不同，患者的心理狀態因年齡、性別、職業等不同而有所差異。心胸狹窄容易產生焦慮情緒的人在患病之后常常感到苦惱、憂慮，常向他人訴說自己的病情。而性格開朗，平常比較樂觀的人患病之后往往表現為滿不在乎，對檢查、治療、用藥等都不大重視。因此，醫護人員在臨床實踐中要分析每位患者的心理狀態，以便采取有針對性的治療、護理措施，緩解病情，提高療效。


　　從患者的年齡、性別、職業、對待疾病的態度認真進行心理分析表明：患者對待疾病的心理狀況可大致分為三類：①緊張型：患者表現恐懼心理，思想高度緊張，甚至有瀕死感，并留臨終遺囑，多見于性情不太開朗的人。②松弛型：患者表現為無所謂，不在乎的心理，甚至否認或縮小自己的病態感覺或體驗，此類型多見于平素體健而突然發病，對疾病缺乏認識，較為年輕的患者。③平穩型：患者表現為比較合作，并配合醫護人員的安排、治療和護理，正確對待疾病，多見于性情溫和的患者，這類患者一般恢復較快。


　　在心理護理實踐中，更重要的是對患者精神變化的觀察，如有1例患重癥肝炎的患者，先兆癥狀明顯，擔心自己去世后，家中已壞的房屋無人翻修，思想負擔沉重，經護士了解到此情況后，與其兄聯系，一方面對患者進行安慰，另一方面盡快裝修好房子，使患者解除了思想包袱，安心養病，從此，患者癥狀逐日減輕，病情好轉出院。





3　心理護理體會





　　在各種患者心理分析及心理治療的實踐中，可以看到心理護理在臨床上有實際應用價值和廣泛前景。心理護理是一門精細的藝術、特殊的技能，隨著醫學科學的發展，需要不斷的探索，以促進護理事業向前發展。