扁桃體是否該提前“下崗”

既然小兒扁桃體經(jīng)常“惹事生非”，有些人認(rèn)為把它摘除就會(huì)一了百了。其實(shí)，這種想法并不正確。前面我們已提到扁桃體的免疫防御功能，即使扁桃體腫大，其功能依然存在，仍起著防衛(wèi)作用。

扁桃體是人體的一個(gè)免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御門戶，可抵御侵入機(jī)體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在寶寶4歲以前，作用尤其重要。扁桃體是人體天然屏障，像忠實(shí)的門衛(wèi)，守衛(wèi)在咽喉重地。扁桃體不僅能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，還能參與抗體制造，抵制和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒，防止疾病發(fā)生。假如因扁桃體發(fā)炎而把它切除，就等于去掉了衛(wèi)士，病菌襲來(lái)，長(zhǎng)驅(qū)直入，極易引發(fā)氣管炎、肺炎等上呼吸道疾病。臨床上能看到以前做了扁桃體切除術(shù)的患兒，扁桃體窩殘留的扁桃體還會(huì)發(fā)炎，有的引發(fā)了慢性咽炎、肺氣腫。因此，寶寶4歲之前，一般情況下，最好不要讓扁桃體提前“下崗”。

扁桃體疾病的防治

1、扁桃體疾病的預(yù)防

無(wú)論是扁桃體炎還是扁桃體肥大，只要采取一些措施，是可以避免或減少發(fā)生的。

⑴堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳中的免疫因子，對(duì)提高寶寶的免疫能力有重要作用。

⑵合理添加輔食。在寶寶4～6個(gè)月左右，可以逐漸給寶寶添加米糊、蛋黃、稀粥等。

⑶衣著適應(yīng)氣溫變化。寶寶怕熱，衣著不能過(guò)多，不僅季節(jié)交換時(shí)要及時(shí)增減，早中晚、室內(nèi)室外、活動(dòng)前后，都要根據(jù)寶寶的具體情況作調(diào)整。

⑷積極鍛煉。1歲以內(nèi)的小寶寶，可以由爸媽帶著進(jìn)行必要的被動(dòng)鍛煉，如手臂操、翻身與爬行鍛煉等。

2、扁桃體疾病的治療

扁桃體炎急性期，必須堅(jiān)持抗感染治療為主，支持治療為輔的治療原則。

⑴藥物治療：抗感染治療主要針對(duì)病原菌選擇有效的抗菌素。青霉素對(duì)較常見(jiàn)的鏈球菌感染有效，可作為首選藥物。然而，近年來(lái)許多細(xì)菌已發(fā)生了變異，產(chǎn)生耐藥菌，普通的青霉素可能無(wú)效，此時(shí)必需采用更強(qiáng)效的抗菌素才能控制炎癥。非常嚴(yán)重的感染有時(shí)需要住院治療?？咕丿煶桃话阈栌?天左右。

⑵支持治療：鼓勵(lì)寶寶少量多次喝水，飲食宜清淡并富含維生素，多吃西瓜、鴨梨等時(shí)令水果。對(duì)胃口差、進(jìn)食少又高燒不退的寶寶，應(yīng)防止脫水，可酌情輸液，補(bǔ)充維生素c。體溫超過(guò)39℃時(shí)，應(yīng)給寶寶服用適量的退熱藥。

⑶手術(shù)治療：

適應(yīng)癥

凡有下列情況之一者應(yīng)考慮扁桃體摘除手術(shù)：a.當(dāng)扁桃體極度肥大，影響了鼻子通氣、發(fā)音、呼吸和吞咽時(shí)；b.慢性扁桃炎反復(fù)急性發(fā)作，每年發(fā)作6～7次，明顯影響寶寶身體發(fā)育或日常生活；c.已有腎炎、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，即使發(fā)作次數(shù)不多，為了清除病灶，也有必要手術(shù)；d. 扁桃體角化癥或扁桃體上生有腫瘤、結(jié)石、息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物時(shí)；e.扁桃體周圍膿腫，即使只發(fā)生過(guò)一次，也應(yīng)手術(shù)摘除。

禁忌癥

凡有下列情況之一者不應(yīng)考慮扁桃體摘除手術(shù)：a.急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后3～4周方可手術(shù)。因?yàn)榇藭r(shí)寶寶發(fā)燒，扁桃體充血，手術(shù)后傷口容易出血或出現(xiàn)繼發(fā)感染。b.患有造血和凝血系統(tǒng)的疾病，如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術(shù)。因?yàn)楸馓殷w手術(shù)后，機(jī)體需要靠扁桃體窩內(nèi)的血管自行收縮，血液凝固止血。c. 在腎炎、肝炎、風(fēng)濕病、結(jié)核等疾病的活動(dòng)期時(shí)不宜手術(shù)。此時(shí)手術(shù)會(huì)加重病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

tips：扁桃體切除術(shù)

普通的扁桃體切除術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的。扁桃體周圍有一層包膜，醫(yī)生用特殊的器械將扁桃體與其周圍的包膜分離，手術(shù)后7 ～10天即可以痊愈。4歲以上的寶寶手術(shù)效果更好。