什么是葉酸？

葉酸是一種水溶性的B組維生素。人體自身不能合成，必須從綠色蔬菜、水果、谷與豆類和動(dòng)物肉類等食物中攝取，或從腸道中經(jīng)過轉(zhuǎn)化而獲得。它是DNA合成與修復(fù)的重要原料，如果缺乏葉酸，會(huì)引起核酸合成受抑制，促成一些與腫瘤發(fā)生相關(guān)的基因表達(dá)，參與腫瘤的形成。

另外，孕婦血中低葉酸則有可能產(chǎn)生新生兒神經(jīng)發(fā)育不良。

醫(yī)療實(shí)踐證明，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充葉酸，可以有針對(duì)性地預(yù)防一些腫瘤的發(fā)生。但要明確，葉酸并非完全是保健品，它是一種藥物。只是因?yàn)橄鄬?duì)來說副作用小，是一種非處方藥，可以自行到藥房購買。但具體服用必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲從盲信。

認(rèn)識(shí)萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為特征的常見胃病，多見于中老年人。臨床主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、燒心，上腹出現(xiàn)持續(xù)或間斷性脹滿或隱痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血，以及消瘦、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。

研究證實(shí)，幽門螺桿菌是慢性胃炎的致病重要原因，80%以上的慢性活動(dòng)性胃炎患者胃黏膜中有幽門螺桿菌。此外，含膽汁和胰液的十二指腸液反流入胃，可產(chǎn)生炎癥、糜爛、出血和上皮化生等病變。酗酒、服用某些解熱鎮(zhèn)痛藥物、某些刺激性食物等均會(huì)損傷胃黏膜。

治療和預(yù)防萎縮性胃炎，首先要盡量消除誘因，如根除幽門螺桿菌；應(yīng)戒煙、忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物；還應(yīng)避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有刺激性的食物和飲品，如過酸、甜、咸、辛辣和過熱、過冷食物，濃茶、咖啡等。

葉酸治胃炎，當(dāng)心誤區(qū)

王先生患萎縮性胃炎數(shù)年，常常出現(xiàn)噯氣、隱痛等胃部不適癥狀，用藥無數(shù)但效果不佳。他由多種渠道獲知葉酸可治療慢性萎縮性胃炎，即開始自行服用葉酸，復(fù)查胃鏡證實(shí)癥狀有所改善。王先生將此辦法推薦給朋友。他的朋友們認(rèn)為，作為維生素，葉酸多用無妨，就并未就醫(yī)即在藥房購買、服用。但有些人癥狀卻未見好轉(zhuǎn)，不禁疑慮重重。

近幾年，醫(yī)療界發(fā)現(xiàn)葉酸對(duì)萎縮性胃炎的治療有效，不少病人因此獲益，避免癌變。但是，有關(guān)葉酸和萎縮性胃炎的關(guān)系，也存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。

誤區(qū)一：只要是萎縮性胃炎都可以服用葉酸。

葉酸對(duì)萎縮性胃炎病人有治療作用，輕度異型增生者也可用。但中度異型增生者則應(yīng)審慎，須及時(shí)復(fù)查內(nèi)鏡和病理；一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)重度異型增生，則應(yīng)盡快地在胃鏡下切除黏膜組織或行外科手術(shù)治療，以避免進(jìn)一步惡化成為胃癌。此外，伴有疣狀變化（一種慢性隆起性糜爛變化）者，葉酸的療效比較差。

誤區(qū)二：只用葉酸就可以治療萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎發(fā)生時(shí)常常伴有諸如腹脹、早飽、噯氣、上腹痛或燒心等癥狀，葉酸顯然不足以解決這些問題，應(yīng)該配合應(yīng)用促動(dòng)力藥、抑制或中和胃酸藥物。當(dāng)有幽門螺桿菌感染時(shí)，應(yīng)該及時(shí)根除，不僅有利于癥狀的解除，而且除去了胃癌的發(fā)生誘因之一。也就是說，單用葉酸并不能解決萎縮性胃炎的諸多癥狀。單獨(dú)大劑量用葉酸，還有可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，因此臨床上通常配合應(yīng)用維生素B12。

誤區(qū)三：葉酸可以無限制地高劑量服用。

盡管葉酸是水溶性維生素，副作用很少，但長(zhǎng)期大量服用的安全性尚待進(jìn)一步觀察。譬如，它可以影響鋅的吸收，導(dǎo)致食欲不振。

誤區(qū)四：葉酸可“治療”胃癌。

這是絕對(duì)錯(cuò)誤的。葉酸只是對(duì)于由萎縮性胃炎發(fā)展而來的部分胃癌有預(yù)防作用，而絕對(duì)不是“治療”胃癌。況且，一旦發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何器官有發(fā)生腫瘤可能，無論良性、惡性均不可服用葉酸，因?yàn)槿~酸有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的可能。在此，我們特別強(qiáng)調(diào)，如遇到不明原因的消瘦，在未排除惡性腫瘤情況下，不要因?yàn)橹委熚s性胃炎而口服葉酸。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

醫(yī)生介紹：

房靜遠(yuǎn) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師、教授和博士生導(dǎo)師，上海市消化疾病研究所所長(zhǎng)。國(guó)家杰出青年科學(xué)基金獲得者、教育部“長(zhǎng)江學(xué)者”特聘教授。