腱鞘炎是一種慢性勞損

“腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥，屬于一種成因簡單的運動傷害。”廣東省人民醫院中醫正骨科主任陳民說。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可發生，但以橈骨莖突部和第一掌骨頭部最為常見。由于關節部位的頻繁活動和長期的摩擦，以及慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發生無菌性炎性反應，局部滲出、水腫，久之鞘壁肥厚、管腔狹窄，肌腱在腱鞘內活動受限而引起疼痛和功能障礙，并且屈伸手指時有彈響現象。

部位不同，表現各異

陳民介紹，腱鞘炎因發病部位不同癥狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突（橈骨莖突）處，表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內，并向腕的內側做屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。

而屈指肌腱腱鞘炎多發生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來時特別明顯，患指表現為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關節屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協助扳動后，手指又能活動，產生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指。

而穿高跟鞋的狀態下長久地站立和行走是女性發生足底屈趾腱鞘炎主要原因，身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發腱鞘狹窄或炎癥。

腱鞘炎預防和合理治療

“手工工作者、白領、拇指一族被腱鞘炎偷襲后卻常常不自知，導致很多人等到病情發展到十分嚴重的地步，才到醫院就診。”陳民提醒：成天被電腦、手機、MP3包圍的白領一族以及手工工作者一旦發現自己的手指屈伸不靈或產生輕微疼痛，就應當及時減少重復性高、過度用力且長時間的手指抓握動作，并且及時就醫治療。

“冷水刺激會加重癥狀或誘發此病。秋冬之際，冷水或冷風是腱鞘炎的大敵”，陳民說。注意手腕部的運動、佩戴護腕和保暖、避免穿高跟鞋是預防腱鞘炎的方法。

如果不小心被腱鞘炎“纏”上，治療方法有很多種，重要的是避免疼痛部位的反復損傷。中醫、中藥治療腱鞘炎有獨特的優勢，比如在疾病的早期，在疼痛部位進行適當按摩、針刺、艾灸以及中藥外敷等可以緩解疼痛。在腱鞘炎發作的部位熱敷或用扶他林乳膠劑按摩也可以收到同樣的效果，當然，疼痛較劇烈時一些消炎止痛藥如扶他林、西樂葆、芬必得等都可以應用。疼痛難忍，影響到了患者的正常生活時，可采取腱鞘內藥物封閉的方法，往往可收到立竿見影的效果。對于久治無效或反復發作者，可采取局部腱鞘松解手術，比如損傷較小的小針刀就是一個不錯的方法。