夜晚的急診科總是特別繁忙。中華醫(yī)學(xué)會(huì)首屆急診醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)李宗浩告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，除了外傷，晚上猛增的急診病人中，心腦血管疾病急性事件，哮喘、慢阻肺急性發(fā)作，急腹癥、急性胰腺炎等患者占了很大比例。由于睡夢(mèng)中難以察覺(jué)癥狀，這些夜間突發(fā)的疾病往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

1、睡不好血壓易升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)20%的心肌梗死和15%的心源性猝死發(fā)生在夜間。中日友好醫(yī)院心內(nèi)科教授柯元南告訴記者，熬夜加班、打牌或氣候突變、心情緊張等原因，均可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，并可能誘發(fā)致命性心律失常及血壓升高。一般情況下，人的夜間血壓會(huì)比白天下降10%~20%，如不降反升，并伴有夜間多夢(mèng)、心慌、易醒、小便次數(shù)多，起床后頭暈、乏力等表現(xiàn)，就需引起警惕了。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任許頂立教授認(rèn)為，夜間高血壓多由睡眠呼吸暫停導(dǎo)致缺氧誘發(fā)。國(guó)人打鼾的比例是15%左右，其中20%會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

建議：若經(jīng)常在早晨感到頭暈乏力，可做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；請(qǐng)配偶幫忙監(jiān)督睡眠，看是否有打鼾突然停止，數(shù)秒至數(shù)十秒后鼾聲又起等表現(xiàn)。總打鼾的人可以換個(gè)10~12厘米的矮枕頭；側(cè)睡，以減輕頸部對(duì)氣道的壓迫。另外，很多人白天服用的降壓藥到半夜會(huì)失效，因而導(dǎo)致血壓升高，此時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。

2、熬夜易突發(fā)心臟病。倫敦帝國(guó)理工大學(xué)心臟病學(xué)教授科威指出，大多數(shù)心臟病發(fā)作于凌晨4點(diǎn)左右。柯元南說(shuō)，在中國(guó)，心臟病突發(fā)的高發(fā)時(shí)段是上午6點(diǎn)到10點(diǎn)，但熬夜的人可能出現(xiàn)心肌暫時(shí)性缺血缺氧，發(fā)生心絞痛；夜間血液處于高凝狀態(tài)，也更容易形成血栓，從而引發(fā)腦卒中和心梗等。許頂立補(bǔ)充說(shuō)，肥胖且下巴短的人易因氣道阻塞缺氧，在夜晚引發(fā)心臟病。

建議：心臟病患者要減肥、戒煙酒、多運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、騎自行車等，每天不少于60分鐘；在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林，降低血液黏稠度，睡前服用降壓藥也有幫助。

3、過(guò)敏性哮喘夜晚加劇。哮喘多發(fā)作在晚上10點(diǎn)至凌晨7點(diǎn)。一項(xiàng)針對(duì)8000名哮喘患者的調(diào)查顯示，39%的患者每晚發(fā)作，64%的患者每周至少晚上發(fā)作3次。因哮喘發(fā)作導(dǎo)致死亡者70%出現(xiàn)在夜晚。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任何禮賢說(shuō)，晚上迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使支氣管收縮加劇，誘發(fā)哮喘。被褥、毛絨玩具、地毯、窗簾中的塵螨等過(guò)敏原也與哮喘夜晚發(fā)作有關(guān)。

建議：哮喘發(fā)作時(shí)立即吸入氣管擴(kuò)張氣霧劑，待病情穩(wěn)定后，讓病人坐起，轉(zhuǎn)送醫(yī)院。患者可睡前服用長(zhǎng)效抗過(guò)敏藥，并保持室內(nèi)溫暖，采用側(cè)臥位睡眠，以預(yù)防哮喘發(fā)作。

4、門(mén)窗緊閉加重慢阻肺。冬季寒冷，門(mén)窗緊閉。這使得室內(nèi)空氣流通減慢，濕度降低，各種呼吸道細(xì)菌、病毒繁殖速度則會(huì)加快，呼吸道感染幾率增大，老人受影響較重。英國(guó)肺臟協(xié)會(huì)胸科教授布洛姆普頓表示，76%的慢性阻塞性肺病患者夜間病情加重，這可能與夜間體溫下降、呼吸道氣流減少有關(guān)。許頂立認(rèn)為，空氣流通不好還容易造成胸悶、頭暈眼花、出汗、血黏度增高，甚至出現(xiàn)肺心病的急性發(fā)作。

建議：沒(méi)有霧霾時(shí)，可在夜晚開(kāi)窗1~2小時(shí)，但應(yīng)盡量避免傍晚開(kāi)窗，以防室內(nèi)空氣污染。

5、半夜憋尿可能暈厥。若因天冷半夜憋尿，可能引發(fā)心血管疾病。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師毛向明提醒，特別是對(duì)老人來(lái)說(shuō)，憋尿可使血壓升高、心跳加快，出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可猝死。如果等到實(shí)在憋不住，突然排尿則可能導(dǎo)致血壓、心率突然下降，腦供血不足，誘發(fā)排尿性暈厥，還可能因胸腔壓力增加，血壓驟然升高，導(dǎo)致腦出血或心肌梗死。

建議：老人可在床邊準(zhǔn)備便盆，如起床去廁所，最好先在床邊小坐片刻再去，排尿時(shí)一定要慢。晚上應(yīng)正常喝水，不可為避免起夜控制飲水，否則也可能因血液濃度增高而誘發(fā)腦卒中。

6、夏天晚上需防低血糖。許頂立說(shuō)，有基礎(chǔ)疾病的老年人本身血管調(diào)節(jié)功能就差，加上夏季天氣炎熱難以入睡，造成老人植物神經(jīng)功能紊亂，引起代謝障礙，出現(xiàn)血糖問(wèn)題，并增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。若晚上愛(ài)出汗，還可使血黏度升高等，造成心絞痛、心肌梗死。

建議：夏季夜晚適度開(kāi)空調(diào)，但應(yīng)避免內(nèi)外溫差過(guò)大。如不用習(xí)慣空調(diào)，可開(kāi)風(fēng)扇，但避免直吹面部。此外，夏季人體新陳代謝快，糖尿病患者應(yīng)避免晚上活動(dòng)量過(guò)大，以防低血糖。