病理性白帶：如炎癥性白帶、腫瘤引起的白帶和異物引起的白帶。白帶是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物、前庭大腺分泌物以及大陰唇、小陰唇皮脂腺分泌物等混合組成，以前兩者為主。白帶內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞及乳酸桿菌等。白帶有生理性與病理性之分，其產(chǎn)生原因及性狀各不相同。
生理性白帶為白色稀糊狀液體，一般無味。正常情況下，白帶起濕潤陰唇皮膚及陰道的作用。陰唇皮脂腺分泌粘稠乳汁樣液體；前庭大腺分泌無色清亮酸性液體；陰道上皮并無腺體，其白色稀糊樣液體系陰道粘膜的滲出液，呈酸性；宮頸粘液呈堿性，如雞蛋清樣；子宮內(nèi)膜分泌物較宮頸粘液稀薄，量少。白帶量多少不等，與年齡、雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關(guān)。
青春期以后，由于卵巢逐漸發(fā)育到成熟，雌激素、孕激素的分泌，白帶的性狀及量隨卵巢周期變化而有不同。月經(jīng)中期（排卵期前），由于宮頸腺體分泌旺盛，此時白帶中宮頸粘液成分增多，致使白帶量多，且清亮稀薄如雞蛋清，以利精子通過；排卵后白帶量逐漸減少、變稠；月經(jīng)前由于盆腔充血，陰道滲出物增多，白帶量隨之增多。絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)性激素減少，生殖道逐漸萎縮，腺體分泌及陰道粘膜的滲出均大為減少，以致白帶減少。婦女性興奮時，陰道大量排液，為性交起潤滑的作用。以往認(rèn)為性興奮時，主要是前庭大腺分泌驟增，而目前認(rèn)為大量的液體主要來自陰道粘膜的滲出增多。性興奮時陰道壁血管明顯充血擴(kuò)張，而產(chǎn)生大量的血漿滲出液。婦科疾病常常引起白帶增多，這種白帶增多的現(xiàn)象已經(jīng)成為疾病的癥狀，其量與性狀均與正常白帶有明顯區(qū)別。
臨床上常見的病理性白帶有：
1.無色透明粘性白帶：呈蛋清樣，性狀與排卵期宮頸腺體分泌的粘液相似，但量顯著增多，一般應(yīng)考慮慢性宮頸內(nèi)膜炎、卵巢功能失調(diào)、陰道腺病或?qū)m頸高分化腺癌等疾病的可能。
2.白色或灰黃色泡沫狀白帶：為滴蟲陰道炎的特征，可伴有外陰瘙癢。
3.凝乳狀白帶：為念珠菌陰道炎特征，常伴有嚴(yán)重外陰瘙癢或灼痛。
4.灰色均質(zhì)魚腥味白帶：常見于細(xì)菌性陰道病。
5.膿樣白帶：色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，滴蟲或淋菌等細(xì)菌所致的急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎均可引起。宮腔積膿、宮頸癌、陰道癌或陰道內(nèi)異物殘留亦可導(dǎo)致膿樣白帶。
6.血性白帶：白帶中混有血液，應(yīng)考慮宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉或粘膜下肌瘤等。安放宮內(nèi)節(jié)育器亦可引起血性白帶。
7.水樣白帶：持續(xù)流出淘米水樣白帶，且具奇臭者一般為晚期宮頸癌、陰道癌或粘膜下肌瘤伴感染。陣發(fā)性排出黃色或紅色水樣白帶應(yīng)注意輸卵管癌的可能。