患者張某，45歲，因支氣管炎在單位衛(wèi)生所接受常規(guī)劑量卡那霉素肌注。治療第5天，張某出現(xiàn)浮腫、尿少癥狀。第8天，腎功能報告顯示，張某病情已惡化成為尿毒癥。追問病史，張某患有慢性腎炎，近來常出現(xiàn)下肢輕度浮腫。由此可見，張某用藥前已有腎功能不全，肌注卡那霉素又進一步損害了腎功能。

　　氨基苷類抗生素（慶大霉素、妥布霉素、卡那霉素等）主要通過腎臟排泄。當人體腎功能不全時，即使是按常規(guī)劑量應用這些藥物，腎臟功能也可能急劇惡化發(fā)展為尿毒癥，甚至出現(xiàn)生命危險。

　　過量、過頻等濫用藥物的行為會導致體內藥物濃度過高，甚至出現(xiàn)藥物在腎臟內發(fā)生結晶、免疫復合物沉積等現(xiàn)象，影響腎功能。例如，易引起腎毒性的藥物鏈霉素、灰黃霉素等，若過量使用易導致尿量變化較大，如少尿、無尿或尿量增加，患者出現(xiàn)水腫、高血壓、高血鉀，化驗則可有血清尿素氮、肌酐異常升高等藥物性腎損害表現(xiàn)。所以說濫用藥物是導致藥物性肝腎損害的罪魁禍首。

　　腎功能不全的患者用藥，首先要注意選用療效佳、對腎功能影響小的藥物。第二，用經腎臟排泄的藥時，一定要遵照醫(yī)囑服藥，千萬不要自作主張。第三，用藥過程中出現(xiàn)不良反應時，應及時告訴醫(yī)生，及時減量或停用對腎臟功能有影響的那種藥物。第四，需長期用藥者，應經常到醫(yī)院檢測藥物濃度。第五，注意藥物間的相互作用，以防止某種藥物的療效或副作用因其他藥物的影響而發(fā)生變化。第六，在用藥過程中應定期檢查肝、腎功能，同時細致觀察自己原有疾病有無變化。